脏腑兼证辨证.ppt

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1、脏腑兼证辨证娄底市中心医院中医科33病室周伟《中医诊断学》五脏之间的相互关系心－肺：同居上焦，肺气助心行血肝：心主血，肝藏血脾：心火下温肾阳以暖脾肾：水火相济，君相之火相助肝－肾：精（肾藏精，精生血以养肝）脾：肝主疏泄以助脾运化肺：克与反克五脏之间的相互关系脾－肺：肺主气，脾土生金，为气血生化　　　之源肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳肾－肺：肺为水上之源，肾主水，金水相　　　生；肺主呼吸，肾主纳气，共同　　　　完成呼吸运动；（一）心肾不交证临床表现：肾亏　＋　心火肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五　　　　　心烦热，潮热心火亢于上－心烦不寐，心悸，

2、或口舌生疮舌脉－舌红，脉细数内科常见疾患：1、心悸2、不寐天王补心丹合黄连阿胶汤交泰丸（二）心脾两虚证临床表现：失眠证　＋　气血虚证失眠－浅睡眠，易醒气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱心－心悸；脾－腹胀便溏内科常见疾患：1、心悸2、不寐归脾汤（三）心肝血虚证临床表现：血虚证　＋　心肝失养血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡心－心悸怔忡，失眠多梦肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木舌脉－舌淡苔白，脉细内科常见疾患：1、心悸2、不寐3、痹症4、颤证四物汤、八珍汤（四）心肾阳虚证临床表现：阴水证　＋　心衰心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不

3、利舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细内科常见疾患：1、心悸2、水肿真武汤合苓桂术甘汤/济生肾气丸（五）心肺气虚证临床表现：气虚证　＋　心肺功能减弱心－心悸，胸闷气短，动则尤甚肺－咳喘，不能平卧，痰液清稀舌脉－舌淡苔白，脉沉弱或结代临床常见疾患：1、喘证（水气凌心）2、肺胀3、心悸苓桂术甘汤脾肺气虚证临床表现：气虚证　＋　脾肺虚气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华脾－食欲不振，腹胀便溏肺－咳喘无力，痰液清稀舌脉－舌淡苔白，脉缓弱临床常见疾患：1、喘证2、哮证3、肺胀四君子汤、六君子汤、补中益气汤肺肾气虚证临床表现：气虚证　＋肺肾虚气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无

4、华肾－呼多吸少，腰膝酸软肺－咳喘气短，痰液清稀舌脉－舌淡苔白，脉缓弱临床常见疾患：1、喘证2、哮证3、肺胀金匮肾气丸合参蛤散肺肾阴虚证临床表现：阴虚证　＋　肺肾虚阴虚－骨蒸潮热，颧红盗汗肺－干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肾－腰膝酸软，男子遗精舌脉－舌红少苔，脉细数临床常见疾患：1、咳嗽2、肺痨3、肺癌金破不鸣沙参麦冬汤、百合固金汤、大补阴丸肝火犯肺证临床表现：实火证　＋　肺肝症状实火－面红目赤，烦热口苦肺－咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血肝－胸胁灼痛，急燥易怒舌脉－舌红苔薄黄，脉弦数临床常见疾患：1、咳嗽2、喘证泻白散合黛蛤散/化肝煎肝胆湿热证临床表现：湿热证＋

5、肝胆症状湿热证－口苦，口干，女子带下黄秽，男子阴囊湿疹胆－身目发黄，寒热往来肝－胸胁灼痛，急燥易怒，腹胀舌脉－舌红苔黄腻，脉弦数或滑数临床常见疾患：1、胁痛2、黄疸龙胆泻肝汤、甘露消毒丹肝胃不和证临床表现：胃气滞证　＋　肝郁证胃－胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数临床常见疾患1.胃痛（四逆散）5.呃逆（五磨饮）2.胁痛（柴胡疏肝散）3.痞满（枳术丸）4.呕吐（大柴胡汤）肝脾不调证临床表现：大腹气滞证　＋　肝郁证大腹－纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气腹痛欲泻，泻后痛减肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉－舌红苔薄黄，

6、脉弦或弦数常见疾患：1、泄泻2、胁痛痛泻要方肝肾阴虚证临床表现：阴虚证　＋　肝肾症状阴虚－五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥肝－胁肋隐痛灼热，头晕目眩，两目干涩肾－腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精早泄舌脉－舌红少苔，脉细数临床疾患1、胁痛5、腰痛2、眩晕3、耳鸣4、失眠一贯煎、左归丸脾肾阳虚证临床表现：阳虚证　＋　脾肾虚症状阳虚－形寒肢冷，面色恍白脾－腹部冷痛，久泻久痢或五更泻肾－腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿舌脉－舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力临床常见疾患1、腹痛（理中丸）2、泄泻（四神丸）3、水肿（真武汤合济生肾气汤）