《死因调查和推断》PPT课件

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1、死亡原因的调查与推断广西壮族自治区疾病预防控制中心慢性病防制所死因监测的工作质量是疾病监测点的生命！实事求是地进行死因调查，作出合理的死因推断，是提高死因资料质量的两个重要环节。一、死因调查二、死因推断一、死因调查（一）死因调查的资料来源（二）死因调查的范围（三）死因调查的方法及注意事项（四）死因调查的内容（五）死因调查记录为什么要进行死因调查与推断？在实际的死因报告工作中，总有一定比例的死亡者需要通过调查作出死因推断。如死亡医学证明书填报不完整，死亡医学证明书报告的死亡原因不明确，不符合国际疾病

2、分类的基本要求等。受目前我国医疗服务水平及国民经济水平的影响，总有一部分死者是死于家中的，这部分死者的死因，也必须进行死因调查与推断。（一）死因调查的资料来源1.医院死亡：以医院病史为主。2.在家死亡：以调查死者家属为主，如以前看病有病史的可作为依据。3.传染病、精神疾病、肿瘤、孕产妇、新生儿死亡：与相关专业机构核实。4.损伤和中毒死亡：向公安部门或死者工作单位、居委会等联系，核实死因证据。(二）死因调查的范围1.《死亡医学证明书》无死亡原因记载的或未报告的死亡个案。2.填报的是临死前的表现：如呼

3、吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因而未进一步填写根本死亡原因者。（二）死因调查的范围3.填写的是某一综合的症状群：如败血症、尿毒症、酸中毒、早产、窒息等，而未追溯到根本疾病情况者。4.填写全身性疾病情况：如高血压、风湿热、动脉硬化等，而未报告与之联系的具有特异性的疾病情况者。（二）死因调查的范围5.填报死因为传染病而非具体病种者，肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者，心脏病无分类者，精神疾病、肾脏病、胃病、先天异常、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。6.仅填“来院已死”、“死因

4、不明”、“暴死”、“猝死”、“老衰”（或老死）等而未填写其他具体的死因或没有根本死因可确定者。（二）死因调查的范围7.填报意外损伤、中毒事故、伤害死亡，未进一步报告引起这一事故死亡的外部原因者。8.仅填写某根本原因的拟诊、待诊、待查、待排而未明确诊断者。（二）死因调查的范围9.死亡医学证明书上所填写的死因复杂，与直接死因无因果顺序相联，填写的疾病或情况存在逻辑错误或疑问，而调查记录填写不清楚，不能进行纠正或解释者。10.在家死亡者报告单上所填的死因，不足以造成死亡或不符合流行病学规律和特点者。11

5、．死亡报告单上的项目有漏填、错填，所填情况有疑问者，应属调查范围而未调查者，均要进行复查。（三）死因调查的方法及注意事项1.调查时间：死因调查应在死后1～2周内，最迟不超过一个月进行。2.调查对象：对死者生前病情比较了解的家属或知情的对象进行调查。3.调查方法：调查时态度要和蔼，富有同情心。4.医疗机构调查：调查死者生前曾就诊的医疗单位。（三）死因调查的方法及注意事项5.公正客观：应尽量避免主观性的诱导或暗示。6.追踪核实：病情不清时，应进一步追踪核实。7.如实报告：无法作出死因推断时，应如实作为

6、死因不明上报。8.详细记录：死因调查时应做好记录，详细填写调查记录单。（四）死因调查的内容1.既往史：既往史包括死者生前曾患过的疾病以及影响健康的各种因素。2.现病史：指死者在死亡前所出现的各种症状和体征。（四）死因调查的内容3.治疗史：住院病历或门诊病历，查阅常规体格检查、辅助检查结果、采取的治疗措施和效果。4.生活史：指死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入、社会接触、人际交往、卫生习惯等。（五）死因调查记录调查记录：至少应包括死者生前病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临

7、床表现、就诊医院、诊断日期、所做过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目内容一致。（五）死因调查记录调查记录五一致：致死疾病全称与根本死因一致；致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致；致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致；致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致；其他疾病与第Ⅱ部分疾病一致。（五）调查记录范例1—不明高热R50-50.92008年8月11日死者不明原因出现发烧，8月12日晚自行服退烧药，症状未见缓解，8月13日早上8时左右因面色苍白、口唇紫绀、呼吸急促被其父亲扶到村卫生所，进行酒精擦浴后，

8、建议到卫生院治疗。约10点到另一位村医就诊，当时意识尚清楚，诉头痛，呼吸浅快、全身紫绀，在测体温过程中呼吸停止，体温40摄氏度，村医进行心肺复苏20分钟后宣布死亡。（五）调查记录范例2—慢阻肺J44.8反复咳嗽咳痰20年，症状加重并气喘5年，曾多次在黎塘监狱医院住院治疗，经照片提示“慢性支气管炎，肺气肿”，同时B超提示“前列腺肥大，尿液残留”。死前一天呼吸困难、气紧，因难找到车而未做特殊处理；2天前病情突发加重，出现昏迷，于2008年8月12日上午9时25分呼吸停止在家死亡。（五）