最新5.死亡医学证明书的正确填写及死因调查和死因推断教学讲义PPT课件.ppt

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1、5.死亡医学证明书的正确填写及死因调查和死因推断内容死亡报告卡孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡死亡原因部分的填写要求死亡原因定义及证明书填报要求常见错误分析根本死因的确定和编码编码规则常见错误分析（一）死亡报告卡对项目的说明出生日期、年龄：对项目的说明死亡原因部分：（二）孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡孕产妇死亡副卡孕产妇死亡副卡条件：15-65岁女性：（超过65岁给提示）死时怀孕死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕（晚期孕产妇死亡）孕产妇死亡副卡5岁以下儿童死亡副卡年龄小于5岁，弹出儿童死亡登记副卡死亡病例网络直报系统－（三）死亡原因部分的填写死亡原因1

2、967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。根本死因的定义(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。国际死因医学证明书基本格式死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ直接导致死亡(a)...............................................

3、...................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起因的疾病情况，(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起在最后(d).....

4、............................................................................Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病...................................................................或情况无关的其他有意义的情况...................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死亡原因医学证明书的填写如果在一

5、系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。例：I(a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬变(d)乙型肝炎死亡原因医学证明书的填写（4）第I部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C)病（根本死因）发展(b)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)上消化道出血休克2小时(b)肝、胰转移癌半年(c)直肠癌

6、3年Ⅱ直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤1小时(b)颅骨骨折1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ(2)意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡疾病分类合作中心对死亡报告的说明(死亡原因填写要求)“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是按顺序填写直接死因。按照导致死亡的顺序填写。必须有熟练死者情况的医生填写每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行。时间间隔应尽量填写临死前的表现不需要填写不明确情况及症状体征一般不需填写优先填写更严重、更特异的疾病诊断损伤中毒需报告临床表现和外部原因疾病分类合作中心对死亡

7、报告的说明“死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。按照严重程度依次填写。应尽量避免以下填写内容：呼吸衰竭J96.9来院已死R99循环衰竭R57.9猝死R96.0呼吸循环衰竭J96.9酸碱失衡E87.4多脏器衰竭R99电解质紊乱E87.8全身衰竭R53肺性脑病G93.1不明R99肺部感染J98.4临死方式的填写问题_(1)来院已死R99死于途中R99死于家中R99死时无人在场R99死因不明R99这些描述都没有给出任何与疾病、