《肠道感染细菌》PPT课件

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1、肠道感染细菌肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属弧菌属：霍乱弧菌副溶血性弧菌螺杆菌属：幽门螺杆菌弯曲菌属肠道感染细菌空肠弯曲菌埃希菌属1:大部分血清型为正常菌群→肠外感染部分血清型为致病菌→肠道感染2:为宿主提供营养合成产物3：作为粪便污染的卫生学指标埃希菌属（Escherichia）大肠埃希菌（E.coli）一.生物学性状：1、形态结构:中等大小的G－杆菌，无芽胞多数有周身鞭毛少数有荚膜致病菌多有菌毛大肠埃希菌2、培养特性与生化反应：营养要求不高大多数菌株发酵乳糖典型大肠杆菌：IMViC试验结果：＋＋－－（吲哚甲基红VP枸橼酸盐利用试验）致

2、病菌非致病菌乳糖发酵-+SS培养基白色红色SS平板抗原结构：O、K、H—血清学分型的基础大肠埃希菌血清型的表示方式是按O：K：H排列如：大肠埃希菌O111：K58：H2（一）致病物质内毒素荚膜III型分泌系统1、粘附素（菌毛）：强大的粘附功能2、外毒素：二、致病性肠杆菌科共同的毒力因子E.coli特殊的毒力因子不耐热肠毒素（LT）耐热肠毒素（ST）志贺毒素（Stx）溶血素A（HlyA）III型分泌系统（typeIIIsecretionsystem)定义：能向真核靶细胞内输送毒性基因产物的细菌效应系统，约有20余种蛋白组成。编码基因位于G－

3、细菌的毒力岛上↓福氏志贺菌、伤寒沙门菌、绿脓杆菌、EPEC不耐热肠毒素(LT)耐热肠毒素(ST)激活腺苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶cAMP浓度升高cGMP浓度升高过度分泌小肠液腹泻肠毒素1、肠外感染：泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）多见于女性，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎化脓性炎症。败血症新生儿脑膜炎2、胃肠炎（二）所致疾病引起胃肠炎的致病性大肠杆菌菌株作用部位所致疾病致病物质致病机制ETEC小肠旅行者、定植因子（菌毛）LT、ST质粒介导LT、ST使肠粘膜大量分泌液体和电解质EIEC大肠质粒介导侵袭痢疾样腹泻侵袭素破坏结肠粘膜上皮

4、细胞EPEC小肠婴幼儿腹泻Bfp紧密粘附素质粒介导粘附破坏上皮细胞绒毛EHEC大肠腹泻出血性结肠炎内毒素溶血素菌毛溶原性噬菌体编码的志贺毒素,中断蛋白质合成EAEC小肠婴儿腹泻菌毛质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收内毒素婴幼儿腹泻志贺毒素EHEC肠出血性大肠杆菌引起出血性结肠炎90%以上的血清型是O157:H76-12岁儿童、老年人发病率较高主要因食用大块牛肉排、生牛奶、未处理的水、生菜、未消毒的果酒和果汁引起。志贺毒素（Stx）：由溶原性噬菌体介导，灭活60S核糖体亚基，抑制蛋白质合成。三、微生物学检查标本分离培养与鉴定肠外感染初

5、步鉴定：IMViC(++﹣﹣)最后鉴定：系列生化试验（一）临床标本检查肠道感染先鉴定为大肠埃希菌外毒素，毒力因子，血清型ETEC,EIEC,EPEC,EHEC,EAEC粪便标本肠道鉴别培养基食品卫生检查中，常用大肠埃希菌作为检测指标大肠菌群指数每1L样品中大肠菌群数卫生细菌学指标≤3个大肠菌群/1L饮水≤5个大肠菌群/100ml汽水、果汁我国卫生标准：四、防治原则疫苗抗生素的抗性质粒，耐药性非常普遍第十五章志贺菌属（Shigella）志贺菌属→人类细菌性痢疾的病原菌通称痢疾杆菌细菌性痢疾是一种常见病，主要流行于发展中国家，全世界年病例超过

6、2亿，年死亡病例达65万一、生物学性状G－杆菌，有菌毛，无鞭毛，无荚膜，无芽胞志贺菌生化反应：多数不分解乳糖,在S.S选择鉴定培养基呈无色半透明的菌落抗原构造：O、K抗原根据O抗原分类：分为4群40个血清型（包括亚型）菌种群型症状痢疾志贺菌A1-10最重福氏志贺菌B1-6，X，Y变种最多见鲍氏志贺菌C1-18宋内志贺菌D1最轻（一）致病物质1、侵袭力：III型分泌系统→回肠末端和结肠部位的粘膜上皮细胞2、内毒素3、外毒素：A群志贺菌（I、II型）可产生志贺毒素（Stx）肠粘膜通透性增加肠粘膜炎症、溃疡肠壁植物神经系统，肠功能紊乱全身内毒素

7、血症局部二、致病性与免疫性患者和带菌者粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固（二）所致疾病：细菌性痢疾急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、腹泻、脓血粘液便、里急后重非急性典型：小儿—中毒型：中毒性菌痢成人—易误漏诊慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上中毒性痢疾病人三、微生物学检查及时送检；或保存于30%甘油缓冲盐水中SS平板（无色半透明小菌落）血清学试验（玻片凝集）明确诊断分离培养与鉴定新鲜脓血便/肛拭生化反应快速诊断免疫荧光菌球试验协同凝集试验分子生物学方法四、防治原则隔离患者、彻底治疗切断传播途径试用的口服菌苗

8、：链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等Handwashingafterdefecationisthebestw