肠道感染细菌ppt课件

《肠道感染细菌ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1肠杆菌科23肠道感染细菌通过粪—口途径进行传播的细菌主要包括——肠杆菌科细菌（最重要）——弧菌属细菌——幽门螺杆菌和弯曲菌属等4肠杆菌科是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。条件致病菌临床可查到四十种以上。包括——埃希菌属——志贺菌属——沙门菌属——变形杆菌属——克雷伯菌属——摩根菌属——枸橼酸菌属——肠杆菌属——沙雷菌属等致病菌肠道正常菌群机会致病菌医院感染8肠杆菌科共同特点形态结构G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛，少数有荚膜。培养特

2、性需氧或兼性厌氧营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。肠道选择培养基：SS培养基（沙门志贺培养基）乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂选择抑制作用大肠埃希菌产酸桃红色乳糖发酵菌落伤寒沙门菌无色乳糖不发酵菌落胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率乳糖发酵中性红呈红色乳糖不发酵10生化反应活跃，常用于鉴别肠道杆菌乳糖发酵试验重要试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌多数不发酵乳糖（志贺菌，沙门菌等）肠道非致病菌多数发酵乳糖抵抗力不强，60℃30min即

3、可灭活易出现各种变异抗原结构复杂菌体（O）抗原鞭毛（H）抗原表面（K、Vi）抗原11溶原性转换生化反应性变异通过耐药性变异毒力性变异转导接合易出现各种变异通过引起12抗原构造复杂鞭毛抗原（H）IgG菌体抗原（O）IgMK或Vi抗原13第一节埃希菌属大肠杆菌:E.coli(临床上最常见，最重要)埃希菌属：Escherichia（6个种）重要正常菌群，代谢产物具有营养作用机会致病菌，肠道外感染。致病性（少量血清型），胃肠炎。粪便污染的卫生学检测指标。生物学性状形态染色符合肠杆菌特点，多数周身鞭毛，有菌毛，无芽孢

4、。培养特性符合肠杆菌特点S-S——桃红色：乳糖发酵菌落生化反应IMViC（++--）抗原O抗原（O1---O173）H抗原（H1---H56）K抗原（K1---K100）血清型表示法：O：K：H16致病性致病物质除内毒素、荚膜肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠埃希菌具有独特的毒力因子有：黏附素——具有高度特异性吸附、定植、致病外毒素（由ETEC产生的肠毒素）（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似A亚单位（1个）——毒素活性成分机制B亚单位（5个）——与肠上皮细胞受

5、体（GM1神经节苷脂）结合B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶ATPcAMP↑小肠液过度分泌肠腔积液、腹泻18（2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型为低分子多肽，对热稳定机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻LT和ST同时存在，致病性要强19所致疾病：肠道外感染（内源性感染）化脓性感染——定位转移腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、败血症等泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性）占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）-尿路致病性大肠埃希菌20肠

6、道感染——胃肠炎（腹泻），（外源性感染）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻，与菌痢相似肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻（水样腹泻）肠出血性大肠埃希菌（EHEC，O157）：出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征（HUS）肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）：婴儿腹泻（持续性）菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素EIEC大肠水样便，

7、继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发溶血性尿毒综合征（HUS）、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II志贺毒素，中断蛋白质合成;A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降

8、引起胃肠炎的大肠埃希菌22微生物学检查法临床标本的检查（1）标本肠外感染：采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等。胃肠炎：主要取粪便。23(2)分离培养与鉴定肠道外感染标本→涂片、染色→分离培养→初步鉴定(IMViC:++--)→最后鉴定（一系列生化反应）尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值肠道内感染分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测等24卫生细菌学检查大肠菌群系指在37度24小时内发酵乳糖产酸产气