外科护理学总论实验指导

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1、外科护理学总论实验指导实验一外科常用器械及物品认识和使用一、实验ri的与耍求1.掌握外科常用器械和物品的名称、用途。2.掌握外科常用器械和物品的使用方法和传递方法。二、实验方法1.每2人一盘器械2.老师讲解示范3.学生具体操作4.操作考核并总结三、实验内容1.手术刀的种类和握持使用方法2.各种手术钳的辨认和使用方法3.各种手术拉钩及手术锻的使用4.手术中常用针线敷料的使用方法四、实验时数：2学时第一节外科常用器械辨认及使用方法外科手术器械种类很多，有些器械是各种手术需要的基本器械称外科常用器械，现分别介绍如下：一、一般器械：（一）手术刀:（图1・1）图1-1手术刀柄及刀

2、片用于切开和剥离组织，手术刀分刀柄及刀片二部分，根据手术部位和性质不同，乂分出不同型号的刀柄和刀片，正确执刀方式有以下四种：1、指压式：握持刀比较稳定，用于使力较大的切开，如截肢、肌键切开和较厚韧的皮肤切口等（图1-2）o指压式执弓式执笔式图1-22.执弓式：最常用的执刀法，动作涉及上肢力最主要在腕力，用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。3.执笔式：动作主要用力在指部，为短距离精细操作，川于解剖血管，神经、腹部切开和矩小切口等。4.反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深组织（图1・3）。图1-3反挑式无论那一•种持刀法，都应以刀刃突出面与纽织面垂直方

3、向，逐层切开组织不要以刀尖部川力操作，执刀过高控制不稳，过低乂妨碍视线，应持刀中部较适宜（图1-4）o①执筷式，手的位置太高②执刀太低图1-4错误的执刀方式传递手术刀时，应持手术刀柄屮部，丿J锋朝上，将刀柄后部递给术者。（二）手术剪：分纟fl织剪和线剪二类，组织剪前端较钝，可分直、弯和长短各型，是用来剪断或分离组织。通常浅部手术操作用直剪或如剪，深部手术操作用弯剪或长剪。线剪前端较尖，或一页尖、一页钝，线剪是用来剪断缚线、敷料、引流物等，决不能图方便，贪快并以组织剪代替线剪，以致损坏剪刀，造成浪费。正确持剪刀法为拇指和无名指分别插人剪刀柄的两环屮，屮指放在无名指剪环的外

4、上方，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作（图1・5、6）o传递手术剪时，应将两刀叶关合，持剪前端，将后部递给术者。图1・5各种手术剪图1-6正确持手术剪姿势（三）血管钳：主耍钳夹血管或出血点，又称止血钳，用于止血吋尖端应少组织垂直，夹住出血Z血管断端，尽量少夹附近组织，也可用于分离组织，牵引缝线，拔出缝针等，止血钳有各种不同外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要，一般分直、弯二型：1•直血管钳：用于浅层组织分离及止血，协助拔针等。前端有钩齿的直止血称有齿血管钳，又称柯克氏止血钳，用于夹持较人块组织的出血，可避免组织滑脱（图1・7）o2・弯血管钳：用于组织分离

5、及止血，最小的肓、弯血管钳又称蚊式血管钳，用于小儿或精细的手术止血，也有用来分离解剖组织。血管钳使用基木同手术剪，但开放时间拇指和食指持住血管钳一个环口，屮指和无名指挡住另一坏口，将拇指和无名指轻轻用力对顶一下即可松开后方的咬合齿。要注意：血管钳不得夹持皮肤，肠管等，以免组织坏死，止血时只扣上一至二个齿即可,要检杏扣锁是否失灵，有时钳柄会H动松开，造成出血。使用前应检杳前端二页横形齿槽是否吻合，如不相吻合者不能用，以防止血管钳夹持组织滑脱（图1・7、8）o传递血管钳时，应将血管钳关合，持钳前端，将后部递给术者。①血管钳②常用持钳方法③左手松钳法图1-7有齿血管钳图1-8

6、止血钳用法应尽量少钳夹血管周围组织图1-9止血钳止血图1-10正确持锻方式（四）手术银：用于夹持和提起组织，以便于剥离剪开或缝合，分有齿银和无齿银二种：1.有齿蹑：用于提起皮肤、皮下组织、筋腿、肌键等紧韧组织夹持牢固，但对组织有一定损伤。2.无齿锻：用于提起血悖、神经、内脏、粘膜等脆弱组织。正确持银是用拇指对食指与中指,执蹑两叶中部（图1・10）o传递时持手术银前部,将后部递给予术者。（五）持针钳（又称持针器）用于上、下刀片和夹持缝针。上刀片时，用持针钳夹住刀片前端背部呈45°,刀片中缺损对准刀柄两侧凹槽，由前向后套入至丿J片上紧。卜•丿J片时，川持针钳尖端夹住刀片后端

7、背部轻轻挑起，由后往前退出刀柄和凹槽。夹持缝针时，用持针钳尖端夹住缝针的中后1/3交界处进行缝合。执持的方法原则上同手术剪，为了方便，对不必将拇指和无名指套入钳的环中（见图1-11）o传递时应线托住,握钳中部，针尖朝上,将后部递给术者。（六）组织钳：用于夹持牵引被切除组织部位和切口边缘皮下组织，以显露手术野利于手术施行。执持的方法同止血钳（见图1-12）o（七）布巾钳:用于固定铺盖手术切口周围的手术山。（见图1-13）图1-11持针钳使用方法图1-12组织钳（八）卵园钳：分冇齿与无齿两种，冇齿卵园钳用于钳夹醛有消毒液的纱布消毒手术野的皮肤