Hypoxia 20130618.ppt(1)

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1、(Hypoxia)缺氧1缺氧的定义常用血氧指标缺氧的类型和发病机制缺氧对机体功能的影响主要内容2氧气的获得和利用外呼吸氧气在血液中运输内呼吸3肺通气肺换气外呼吸O2O2CO2CO2O2CO24气体在血液中的运输O2CO2动脉左心室组织细胞组织细胞右心室静脉5内呼吸CO2O2O2CO267组织的供氧量=动脉血氧含量X组织血流量组织的耗氧量=（动脉血氧含量-静脉血含氧量）X组织血流量成人静息状态下，耗氧250ml/min，而贮氧量仅1.5L左右，即使全部被利用，也只够维持生命活动6分钟。8组织供应氧不足或组织利用氧障碍，从而引起的细胞代谢、功能以致形

2、态结构发生异常变化的病理过程。缺氧的定义缺氧是造成细胞损伤的最常见的原因，见于临床的多种疾病，是最重要和最常见的基本病理过程之一，也是很多疾病引起死亡的最重要的原因。9血氧指标血氧分压血氧饱和度血氧容量血氧含量概念正常值影响因素10一、血氧分压影响因素:吸入气体氧分压外呼吸的功能组织摄氧和利用氧的能力定义:溶解于血中的氧所产生的张力(Partialpressureofoxygen,PO2)正常值:动脉血PaO2＝13.3kPa（100mmHg）静脉血PvO2＝5.33kPa（40mmHg）PaO2PvO211PO21501005001581041

3、049540大气肺泡肺泡毛细血管静脉血体毛细血管动脉血12影响因素:Hb的质和量定义:100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量二、血氧容量(Oxygencapacity)正常值：CaO2max＝CvO2max＝1.34ml×15g/dl＝20ml/dl13血红蛋白14定义:体内100ml血液的实际带氧量，包括血红蛋白实际结合氧与血浆中物理溶解氧。Hb的质和量；PO2影响因素:三、血氧含量(Oxygencontent)正常值：动脉血CaO2＝19ml/dl静脉血CvO2＝14ml/dl15动静血氧含量差19ml/dl14ml/dl5ml

4、/dlO2O2O2O2O2AV定义:动脉血氧含量-静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力。血红蛋白量减少亲和力下降组织氧化代谢减弱存在动静脉分流循环血流速度快血红蛋白量增加亲和力上升组织氧化代谢增强不存在动静脉分流循环血流速度慢-+16血氧含量-溶解的氧量血氧容量100%=影响因素:PO2定义:指Hb结合氧的百分数四、血氧饱和度(Oxygensaturation)正常值：动脉血SaO2=95%静脉血SvO2=70%17氧解离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度关系的曲线（oxyhemoglobindissociationcurve）。Hb＋O2H

5、bO2↑PO2PO2氧离曲线特征呈现S形。18影响氧离曲线因素：H+/PCO2/T/2，3-DPGH+/PCO2/T/2，3-DPG,Hb与氧的亲和力下降；反之升高。氧离曲线右移:相同的PO2，SaO2,表明O2与Hb的亲和力↓。H+↓/PCO2↓/T↓/2,3-DPG↓。氧离曲线左移:相同PO2，SaO2↑,表明O2与Hb的亲和力↑。平台区陡变区19P50:反映Hb与O2的亲和力的指标，是指血红蛋白氧饱和度为（达）50%时的氧分压（PO2）。正常值:P50＝3.47～3.5kPa（26～27mmHg）影响因素：Hb的性质，即与O2的亲

6、和力；氧离曲线特征：氧离曲线右移时，P50↑，表明O2与Hb的亲和力↓，一定程度上有利于组织供氧。氧离曲线左移时，P50↓，表明O2与Hb的亲和力↑，O2分子不易游离出来。20P5021肺泡气氧分压差（alveolar-------arterialoxygendifference，P(A-a)O2）：指肺泡气氧分压PAO2与动脉血氧分压PaO2之差值。是判断肺换气功能的指标。正常值：吸入空气时平均约为P(A-a)O2=1.3~2.0kpa（10-15mmHg）影响因素：1、解剖分流↑2、肺泡通气/血流比例失调3、肺泡-毛细血管屏障受损22(Cau

7、sesandmechanismsofhypoxia)缺氧的类型和发生机制乏氧性缺氧（低张性）：PaO2血液性缺氧(等张性)：Hb循环性缺氧(低血液动力)：血流量（有效循环血流量减少）组织性缺氧：氧的利用（线粒体生物氧化或氧化磷酸化障碍）23定义:PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足原因:吸入气中PO2过低（大气性缺氧）外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）静脉血分流入动脉一、低张性缺氧(Hypotonichypoxia)特点：动脉血氧分压降低，血氧含量减少，中心性发绀，有呼吸代偿24法洛氏四联症25发病机制（1）吸入气氧分压过低（2）外呼吸功能障碍

8、→PaO2↓→CaO2↓→供氧不足。(3）静脉血分流入动脉26血氧指标的变化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差↓—or↑↓↓