ICU常见的监测技术

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1、ICU常见监测技术重症医学科一、概念ICU是集中多专业的知识和技术，对重症病例进行监测和治疗，其主要工作是对患者进行系统监测和系统治疗。监测技术是一种使用精密的，先进的仪器设备对患者进行生命体征的监测，可以有效的预测事迹的发生。包括：酸碱平衡及动脉血气循环系统的监测ICU常规监测内容肾功能监测血糖监测酸碱平衡监测凝血功能监测循环功能监测呼吸功能监测脑功能监测体温监测ICU常用监测指标肾功能监测血糖监测酸碱平衡监测凝血功能监测循环功能监测呼吸功能监测脑功能监测体温监测循环功能监测心电监测（EKG）血压监测（NBP、ABP）周围循环监测中心静脉压测定（CVP）肺动脉导管监测二：循环系统

2、监测你知道它们的含义吗？心电监测24h持续监测，数据可靠，可及时发现心律失常正常心率60～100次/分，随年龄而变化，小儿心率较快。老年人和迷走神经功能亢进病人的心率较慢。注意心率是否和脉率相符。虽然直接显示，仍需听诊、触摸脉搏搏动强弱。心率（HeartRate，HR）正常成人安静下心率是60-100次/分，小于60次/分为心动过缓，超过100次/分为心动过速。心电监护上报警上下限可随意设置，当心率超过设置的上下限时或在心脏停搏4秒之内，能够自动报警。心率监测临床意义判断心排血量求算休克指数估计心肌耗氧量心输出量的意义心输出量=每搏输出量X心率（SVRXHR）心输出量或？心率增快的

3、原因高热甲亢烦躁血容量不足心衰、、、心率监测的临床意义求算休克指数＝HR/SBP休克指数=0.5说明血容量正常.休克指数=1时,提示失血量为血容量的20%-30%.休克指数=>1时失血量为血容量的30%-50%估计心肌耗氧＝HR*SBP正常值少于12000，大于12000提示心肌耗氧增加.室早图例室性心动过速室性早搏连续出现在三次以上QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导RP’间期>0.20秒窦性P波有时可能见，与QRS波群无关室性心动过速图例室颤图例室性期前收缩（室早）早搏波

4、：QRS波群，提早出现，宽大畸形，T波与QRS波群的方向相反P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波其后少有逆行的P’波代偿间歇：完全性房性期前收缩（房早）早搏波：P‘波形态与窦性P波不同P‘R间期：多正常可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒QRS波群：P’波后继的QRS波群时间、形态正常P’波后可无QRS波群，称为未下传的房早代偿间歇：多不完全性房早图例心房颤动（房颤）各导联P波消失，而代之以f波f波大小不一，形态不同、间隔不整频率450-600次/分RR间期绝对不整心室率多增快，但通常<160次/分房颤图例血压（BP)的监测无创血压监测动脉穿刺插管直接测压法血压（BP）监测无

5、创与有创血压监测收缩压：正常值90～139mmHg舒张压：正常值60～89mmHg脉压差：正常值30～40mmHg(由每搏量和血容量决定)血压监测的临床意义收缩压（SBp）：其重要性在于克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血。舒张压（DBp）：其重要性在于维持冠状动脉灌注压。平均动脉压(MAP)：是心动周期的平均血压，反映脏器组织灌注情况平均动脉压=舒张压+1/3脉压无创血压（NBP）监测袖带宽度适宜，应为上臂周径的1/2，成人12~14cm，小儿应覆盖上臂长度2/3避免肢体活动和压迫袖套而引起的血压测不出病人手臂位置应与心脏同一水平避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的

6、肢体缺血、麻木等并发症在低血压、休克和低温麻醉时，其测定值和直接值相比均有一定的差异有创血压（ABP）监测将动脉导管置入动脉内，通过压力监测仪直接测量动脉内压力。能够反映每一个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压对于血管痉挛、休克、体外循环转流的病人其监测结果更为可靠。有创血压监测有创动脉血压监测1.反映每一心动周期内的收缩压、舒张压和平均压。2.通过波形能初步判断心脏功能。3.定时多次测定血气分析，电解质变化。4.心电图有交流电干扰时，可通过动脉波形的描记了解心脏情况，判断是否有心律失常。5.无创方法不能测到血压时，通过动脉穿刺直接连续监测动脉压。有创血压

7、监测的优点1.具有创伤性；2.有动脉穿刺插管的并发症，如局部血肿、血栓形成等。有创血压监测的缺点呼吸（Respiration，R）频率：正常成人16-20次/分，一岁时为25次/分，新生儿为40次/分异常呼吸形态：（1）哮喘性呼吸（2）紧促呼吸呼吸浅快，多见于胸膜炎；肋骨骨折等。（3）深浅不规则呼吸常见于周围循环衰竭；脑膜炎等。（4）叹息样呼吸见于神经质；周围循环衰竭等。（5）点头样呼吸见于垂危患者呼吸气味的改变（1）恶臭味；常见于支气管扩张，肺脓肿病人。（2）肝臭味