补肾固冲法治疗青春期功血49例的临床观察

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1、补肾固冲法治疗青春期功血49例临床观察摘要：目的观察补肾固冲法治疗青春期功血的疗效。方法对49例青春期功血患者以补肾固冲法治疗。结果痊愈40例，有效5例，无效4例。总有效率91・8%。结论补肾固冲法治疗青春期功血疗效显著。关键词：补肾固冲法；青春期功血；中药治疗青春期功能性子宫出血简称青春期功血，临床表现多为月经周期紊乱，出血量多，其至大量出血，可继发失血性贫血，临床上采用补肾固冲法治疗青春期功血，同时纠止贫血症状，疗效显著。1临床资料与方法1.1一般资料2010年1月〜12月，我院住院及门诊收治

2、的青春期功血患者49例，年龄14—22岁,其中14-18岁的30例，19〜22岁的19例，均未婚，发病年限为月经初潮的1〜2年内，由妇科相关检查排除器质性病变，病程2个月到半年。阴道出血时间:10-20d为35例,21—30d为14例。1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关无排卵型的青春期功能性子宫出血的诊断标准拟定。1.3临床表现月经周期不定，经期延长，经量或多或少，淋漓不尽,甚至大量出血，色紫暗或鲜红，质粘稠，伴有头晕乏力，腰膝酸软，神疲倦怠，舌质红，脉细数。1

3、.4治疗方法采用补肾固冲止血方…清宫阿胶膏①方药：党参30g,黄罠24g,炒口术15g,阿胶15g,红枣肉20g,牛肝粉30g,马齿觅30g,仙鹤草30g,蒲黄炭15g（包煎），三七粉3g（冲服）,川断30g,炙甘草6g。每El服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。恢复3个月的月经周期后观察疗效，经期应避免剧烈活动，注意卧床休息。1.5疗效评定标准依据服药后连续3个周期，出血量减少1/2,出血时间缩短5-7d,经期接近正常，自觉症状消失，BBT双相，能恢

4、复正常排卵，随诊半年未复发为临床治愈；服药后连续2个月经周期，月经量减少1/3,行经时间5-8d,自觉症状逐渐减轻,逐渐恢复止常为有效；服药后经期经量无改变，症状无改善为无效。2结果痊愈40例，有效5例，无效4例。总有效率91・8%。3病案举例患者，女，16岁，未婚，初诊时间为2010年6月9日。主诉：月经量多9d。既往月经14岁初潮，7—10d/20—0d,量多（日换巾5〜6片,透），色红，无腰腹痛。末次刀经：2010年6月1日，现月经仍量多，色鲜红，偶感头晕心慌，脉弦滑略数，舌质淡红苔白。辅助

5、检查：血常规示：血红蛋口95g/L。患者素体脾虚，劳倦思虑、饮食不节损伤脾气，脾虚血失统摄，虚而下陷，冲任不固，不能制约经血，子宫藏泻失常。同时鉴于患者出现继发贫血的症状，应急则治标，当先止血，补充血容量，同时补气摄血。服用清宫阿胶膏调理，一诊后血止，连续应用3个周期，经期接近正常，出血量减少1/2,出血时间缩短5〜7d,随诊半年无复发。4讨论青春期功血多见于月经初潮后1—2年内，大多属于中医崩漏的范畴,现代医学认为青春期下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，它们和卵巢间尚未建立稳定的周期性调节。此时虽

6、有一批卵泡生长，发育到一定程度即发生退行性变而无排卵，形成闭锁卵泡。子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，呈持续增生或增生过长，一旦体内雌激素水平发生波动，就会表现经量多，经期长或周期频发的不规则了宫出血。治疗宜止血，调整周期，促排卵，主要药物是雌激素及孕激素。中医认为肾气不足是本病的根本，治疗重在补肾固冲，首辨出血期还是止血期，辨明虚实寒热，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，先止血，后针对病因病机辩证以复旧。《景岳全书•妇人归》所说“故凡见血脱等证，必当用甘药先补脾肾，以益牛发之气。”清宫

7、阿胶膏治疗青春期功血，采用党参，黄茂，炒白术，阿胶健脾益气,升阳固表，三七，红枣肉，仙鹤草，牛肝粉，蒲黄炭摄血止血，茜草,三七粉活血止血，止血不留瘀，川断补肾固冲。全方共奏补气摄血,固冲止崩功效。