血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导价值

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1、血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导价值【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法80例AECOPD患者随机分为观察组和对照组，各40例,对照组根据经验使用抗生素，观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。当血清PCT20.25ng/ml时，进行抗生素治疗，当PCTO.05)o结论AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素，能较明显缩短抗生素的使用疗程，减少医疗费用，有效防止抗生素过度使用。【关键词】降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗生素D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r

2、.2015.06.005慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸内科最常见的疾病之一，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。COPD急性加重期(AECOPD)的主要诱因是病毒或细菌感染，其中细菌感染约占50%［2］。临床上通常对AECOPD患者的治疗以任意大剂量抗生素治疗为主，这样在某种程度上增加了抗生素的滥用，导致了细菌的耐药增加，同时也增加了患者的经济负担，也浪费了社会医疗资源。血清降钙素原（PCT）是细菌感染的敏感指标之一，研究表明在下呼吸道感染中当血清PCT超过0.25ng/ml时提示有细

3、菌感染，可以应用抗生素［3］。为此，作者根据血清PCT水平指导AEC0PD患者抗生素的应用取得了一定的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部80例均来自本院2013年4月〜2014年6月呼吸科的住院患者，参照2007年中华医学会呼吸病学分会的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［1］的诊断指标确诊。将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组：男29例，女11例，年龄52〜87岁，平均年龄（74.2土4.8）岁。对照组：男30岁，女10例，年龄53〜87岁，平均年龄（73.9±4.4）岁。两组在性别、年龄、辅助检查等方面比较差异无统计学意义（P>0.0

4、5）,具有可比性。见表1。1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗，如吸氧、祛痰、支气管扩张剂和皮质激素等。对照组根据临床症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素。观察组患者根据治疗前及治疗后第5、7、10天血清PCT水平指导抗生素应用:血清PCT20.25ng/ml使用抗生素，血清PCT0.05）。见表2。1.2两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者抗菌药物疗程、抗生素使用费用、住院费用及二重感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P血清降钙素原是近年来研究较多的新的炎性标志物之一，它是一种无激素无活性的糖蛋白，是降钙素的前体物质。其主要的生物学效应包括刺激

5、炎性因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。目前研究显示在细菌感染时PCT升高，而在病毒感染及非特异性炎症性疾病时则无明显变化［9］。研究还表明血清PCT水平高低与病情的轻重性呈相关性，血清PCT越高，病情就越重，持续升高的患者往往提示预后不佳，但当治疗有效时，血清PCT呈明显下降趋势［10］,故PCT是目前预测细菌感染的最好生物学指标之一。本研究在AECOPD治疗过程中通过动态监测，血清PCT20.25ng/ml时则使用抗生素，当PCT