络活喜及依那普利联合治疗原发性高血压疗效观察

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1、络活喜及依那普利联合治疗原发性高血压疗效观察［摘要］目的：观察络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压的疗效。方法：选择符合标准的1,2,3级原发性高血压患者90例为研究对象。随机分为2组，停用所有对血压有影响的药物，对照组口服依那普利，联合组口服络活喜与依那普利，使血压维持＜140/90mmHg，治疗4周，观察2组患者的疗效。结果：90例患者经过4周治疗，对照组比联合组疗效好,其差异有统计学意义(X2=7.789,P=0.020＞＞结论:络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压有良好的疗效，无明显不良反应，

2、可广泛应用于临床。［关键词］络活喜；依那普利；原发性高血压［中图分类号］R544［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2007)09(c)-040-01络活喜和依那普利已广泛应用于原发性高血压治疗，作为常规的降压药物，其降压效果肯定。我院自2004年1月-2006年12月应用络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压45例，并与单用依那普利治疗45例作对照，收到满意的效果。现报道如下：1资料与方法1.1病历选择本组病例采用《1999WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准，选择符合标准的1,2,3

3、级原发性高血压90例为研究对象，随机分为2组，停用所有对血压有影响的药物，对照组口服络活喜，联合组口服络活喜与依那普利，两组患者性别、年龄、病程及病情方面经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组口服依那普利1天2次海次5mg,2周加至1d2次，每次10mg,使血压维持<140/90mmHg,若发现血J±<120/80mmHg,则减为1d1次，每次10mg;联合组在对照组基础上，加服络活喜每天1次，每次5mgo4周为1个疗程。1.3观察方法治疗期间测血压，测前休息

4、15min,2次/d,于早上8:00-10:00，下午15:00-16:00,由专人使用固定台式水银柱血压计，测坐位右臂肱动脉血压，舒张压以消失音为标准,同时询问病情和测心率。1.4疗效评定按1998年卫生部颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中高血压疗效评定标准口］。两组治疗4周后进行疗效评定。显效：舒张压下降到正常范围或下降20mmHg以上但未达到正常，或收缩压下降30mmHg以上；有效：舒张压下降10~20mmHg但未达正常，或收缩压下降30mmHg以上；无效：未达到以上标准。1.5不良反应

5、治疗前和疗程结束时均检查心电图，血、尿常规，肝肾功能，血脂、血糖及血清钾、钠、氯。1.6统计学方法用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，a=0.05o2结果2.1二组患者临床疗效比较2组患者经治疗4周，对照组总有效率为64.44%,联合组总有效率为82.22%，对2组疗效进行比较，其差异有统计学意义（x2=7.789,P=0.020）,联合组比对照组治疗疗效好（表1）o2.2不良反应2组90例患者中4例出现不良反应，不良反应发生率为4.4%,主要表现为干咳（4例，每组各2例）。

6、3讨论高血压是常见病、多发病，对人体健康危害很大。络活喜是长效钙拮抗剂，为24h平稳降压药，降压效果确切。该类药物能有效阻止钙离子流入心肌细胞和动脉平滑肌细胞内，使外周血管扩张，血压下降，心脏负荷降低，心肌微循环得到改善，心肌储备功能得到恢复，使长期高血压所导致的左室肥厚、心肌纤维过度伸长、扭曲得以改善；同时对降低脑血管病并发症的发生与死亡，改善生活质量等方面的作用已多为临床实验证明，是目前治疗高血压比较理想的首选药物之一，适用于各种类型、不同程度的高血压。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，是原发性高

7、血压的有效药物，其逆转左室肥厚的作用已被公认，降压机制:①抑制血管紧张素II的缩血管作用；②影响激肽释放酶■激肽系统，血管扩张性缓激肽增多；③增加扩张性前列腺素的形成;降低交感神经的活性；④降低交感神经介导的缩血管作用;⑤加强压力反射作用；⑥提高副交感神经的活性；⑦抑制血管加压素的作用［2,3］o观察表明，长期服用钙拮抗剂和ACEI不仅能使左室肥厚逆转，心功能明显改善，心绞痛发作缓解。因此络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压有良好的效果。采用络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压，发挥各自的优势，疗效可

8、靠，方便实用，无明显不良反应，可广泛应用于临床。［参考文献］⑴卫生部心血管系统药物临床药理基础•心血管系统药物临床研究指导原则(草案)[J]・中国临床药理学杂志,1998,4(4):245.[2]王永志•钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压靶器官的影响[J]•中华心血管病杂志,1998,26(1):36.[3]高诚•心血管病杂志与内科治疗学[M]•北京：北京科学出版社，1999.131.(收稿日期:2007-07-06)“本文中所涉及到的图表、注解、