胆肠内引流术术式评价（附316例临床分析）

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1、胆肠内引流术术式评价(附316例临床分析)【摘要】丨1的评价胆肠内引流术的手术适应证及远期疗效，探讨胆肠吻合术的术式选择。方法回顾性分析胆肠吻合术316例次(其中胆总管

2、•二指肠吻合术152例次』I!总管空肠吻合术162例次，胆囊空肠吻合术2例)，胆总管十二指肠吻合术采用低位大口径吻合，胆总管空肠吻合术采用标准Roux-Y吻合，吻合口直径均在2.5〜3.0cm之间。术后随访302例,随访吋间为6个月〜6年，随访率为95.56%o结果改良的胆总管十二指肠吻合术较之胆总管空肠吻合术可明显降低术后胆管炎、消化性

3、溃疡及淤积综合征的发生率，同吋也能减少盲端综合征的发生。其中13例出现上述并发症，发生率为8.8%o均简单治疗痊愈。结论改良的胆总管十二指肠吻合术当吻合口径＞2.5cm,吻合口位于低位时，可避免逆行性感染和盲端综合征等并发症，宜优先应用于胆肠内引流术。【关键词】胆肠吻合术；术式；胆•肠内引流Evaluationofoperativemodelofbili-enteraldraining(analysisof316cases)CHENHao,CUINai-qiang.TianjinTangguHospita

4、lofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300451,China[Abstract]ObjectiveToevaluatethesurgicalindicationsandthetherapeuticeffectsandinvestigatetheselectionoftypesofcholedochoenterostomy.MethodsTheclinicaldataof316patientsreceivedanastomosisofcholedochoenterost

5、omyfrom2000to2006wereanalyzedretrospectivelyinTianjinNankaiHospital.Atotalof302outof316cases(amongthemcholedochoduodenostomywasperformedin152casesandcholangiojejunostomyin162cases)hadbeenfollowedupfor6monthsto6years.Therateoffollowupwas95.56%.Thelowandlar

6、ge-sizedanastomoticstomawasemphasizedincholedochoduodenostomy,andcholangiojejunostomywasperformedbythecommonmodel"Roux-Y".Theanastomoticstomawasfrom2.5to3.0cmindiameter.ResultsComparedwithcholangiojejunostomy,theimprovedcholangioduodenostomycanmarkedlyred

7、ucethepostoperativecholangitis,digestiveulcerorblindloopsyndrometooccur.Therewere13cases(8.8%)withthesebortalityandallofthemwerecuredwithoutcomplications.ConclusionTheimprovedcholangioduodenostomy,withthelowanastomoticstomawithadiameteroflargerthan2.5cm,c

8、anavailablyavoidconverseinfection,digestiveulcerandblindloopsyndrome,isthebetterchoiceinbili-enteraldraining.【Keywords]choledochoenterostomy;operativemodel;bili-enteraldraining.胆肠内引流术是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，应用于各种原因引起的胆汁排流障碍，而乂不能用其他手术方法纠正时。而胆肠

9、吻合则是影响月I!肠内引流疗效及并发症发生率的关键，其基木术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，服肠禅式吻合札胆道吻合口可选择在肝内胆管、肝门部、肝总管、胆囊及胆总管；胃肠道多选择十二指肠及空肠。而Oddi括约肌切开成形严格意义上讲仍属于经十二指肠胆肠吻合术。其中最常用的是胆总管十:指肠吻合术(cholangioduodenostomy,CD)及胆总管