胆肠吻合术后胆漏的临床分析

《胆肠吻合术后胆漏的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R656学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003149硕士学位论文胆肠吻合术后胆漏的临床分析ClinicalAnalysisofBileLeakageafterBilioenterostomy学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：林元镇学科、专业：外科学（普外）导师：石铮教授研究起止日期：2017年09月至2018年03月答辩委员会主席：王耀东教授答辩日期：2018年05月24日二○一八年五月福建医科大学硕士学位论文福建医科大学硕士学位论文目

2、录中英文对照表……………………………………………………………1中文摘要…………………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………3前言………………………………………………………………………5资料与方法………………………………………………………………61.1临床资料……………………………………………………….61.2病例纳入标准………………………………………………….61.3评价指标……………………………………………………….61.4胆漏的诊断及

3、分级…………………………………………….61.5统计分析……………………………………………………….7结果…………………………………..……………………………..……82.1胆漏的发生情况……..……………….…………………..….…82.2胆肠吻合术后胆漏的相关危险因素分析………………….….9讨论……………..………………………………..……………………11结论………...…..……………………………………………..……..….19参考文献…..…..……………………………………………..…

4、…..…..20综述…………………………………………..…………………………23致谢……………………………………..………………………………33福建医科大学硕士学位论文中英文对照表（Abbreviation）英文缩写英文全称中文BMIBodyMassIndex体重指数TBILTotalBilirubin总胆红素ALBAlbumin白蛋白ALTAlanineTrabsaminase丙氨酸氨基转移酶CTComputedTomography计算机断层扫描PercutaneousTransphepati

5、cbiliaryPTBD经皮肝穿刺胆道引流术DrainageENBDEndoscopicNasoBiliaryDrainage内镜下鼻胆管引流术EndoscopicRetrogradeBiliaryERBD内镜下胆管支架引流术DrainageESTEndoscopicSphincterotomy内镜下十二指肠乳头括约肌切开术1福建医科大学硕士学位论文胆肠吻合术后胆漏的临床分析摘要目的：分析胆肠吻合术术后胆漏发生的原因，探讨胆肠吻合术后胆漏的治疗方法和预防措施，为如何减少或避免术后胆漏的发生提供思

6、路。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院于2013年01月至2016年12月期间收治住院接受胆肠吻合术且具有完整临床资料病例共155例。对可能影响胆肠吻合术后发生胆漏的危险因素，包括：性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、既往有无胆道手术史、术前TBIL、术前ALB、术前ALT、术前有无胆管炎、手术方式、术中出血量、术中有无输血、吻合口有无支撑管支撑引流、吻合口大小等进行统计分析。使用IBMSPSSI9.0统计软件进行数据整理分析，单因素中数据分析采用卡方检验，对于P<0.05

7、的因素再采用logistic回归模型再进行多因素分析。并且对出现胆漏的病人的临床症状、治疗方案和预后情况进行详细记录。结果：在155例接受胆肠吻合术的病人中有11例术后出现了胆漏，其胆漏的发生率为7.1%，其中3例病人没有明显临床症状及体征外，其余8例病人均伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀等症状；11例胆漏病人全都通过非手术治疗后获得痊愈，其中有8例经原引流管通畅引流后治愈，其余3例经过B超穿刺引流后治愈；单因素分析结果表明：术前血浆白蛋白水平、术前是否存在胆管炎症及既往有无胆道手术史是胆肠吻合术

8、后发生胆漏的危险因素。Logistic回归多因素分析表明：术前低蛋白血症及既往有胆道手术史是胆肠吻合术后发生胆漏的独立危险因素。结论：术前存在胆管炎症、既往有胆道手术史及术前低蛋白血症是影响胆肠吻合术后胆漏的危险因素。既往有胆道手术史及术前低蛋白血症是影响胆肠吻合术后胆漏的独立危险因素。关键词：胆肠吻合术，胆漏，危险因素2福建医科大学硕士学位论文ClinicalAnalysisofBileLeakageafterBilioenterostomyABSTRACTObjective:Toanalyz