蒙脱石散治疗新生儿胃食管反流疗效观察

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1、蒙脱石散治疗新生儿胃食管反流疗效观察蒙脱石散治疗新生儿胃食管反流疗效观察【摘耍】目的：探讨蒙脱右散治疗新生儿胃食管反流的效果。方法：45例胃食管反流患儿采用随机数字表法分为两组，治疗组25例，对照纽20例。对照组注意调整体位，改善饮食习惯；治疗组在其基础上加服蒙脱右散。结果：治疗组总有效率为88%,对照组为60%,治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：蒙脱石散治疗新生儿胃食管反流疗效显著。【关键词】新生儿；胃食管反流；蒙脱石散中图分类号R722文献标识码B文章编号1674-6805(2014)13-0136-02胃食管反流(GER)

2、是指胃内容物不随意地反流到食管，在新生儿特别是早产儿是十分常见的现象，也是新生儿呕叶最常见的原因[l]oGER小儿胃食管反流的临床表现轻重不一，主耍表现为生后大多出现喂养困难，常因饥饿哭闹，但一喂食就烦躁，恶心，呕吐，吃奶后溢奶，呕叶，有的还有喷射性呕吐表现，呕叶物多不含胆汁。部分患儿会因呕吐后呛吸成为吸入性肺炎而成为首诊疾病。诊断方法有24h食管(或胃食管双pH电极)pH值测定、胃食管及消化道X线顿!餐造影、食管压力测定、胃排空试验、同位素扫描、内窥镜及组织活检、腹部B超、CT等。因新生儿期的特殊性，许多家长并不会同意行有创的检查。相对而言，腹部B超检查

3、的医从性更高，而且B超检查可以动态观察胃反流情况，是诊断和疗效观察的好方法。治疗方面,市于新生儿这个特殊的群体而缺少太多治疗手段，大多采用保守疗法和采用促胃肠动力药物和止酸剂药物，一般不作抗反流外科手术。除保守治疗外，药物的安全性没有太多的研究和报道。本文2011年2月-2013年12月用蒙脱石散对GER患儿进行治疗和观察，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月-2013年12月在门诊就诊的新生儿GER45例，其屮早产儿29例，足刀儿16例；男30例，女15例。采用随机数字表法分为治疗组25例，对照组20例。两组患者…般

4、资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准（1）呕吐：表现为喂奶后轻度呕吐或喷射状呕吐，每天呕吐5次以上；（2）腹部B超检查有胃排空延迟表现，且排除消化道器质性病变表现。1.3治疗方法新生儿胃食管反流治疗中，体位与饮食喂养十分重要。对照组:采用一般疗法，头部抬高30。仰卧体位，釆用少量多餐加稠的配方奶喂养。治疗组：在采用一般疗法的基础上加用蒙脱石散（思密达,博福-益普生（天津）制药有限公司，3g）每次1/3袋，兑水17ml,3次/d治疗，两餐奶Z间，空腹服用。两组治疗时间均为7do1.4疗效判断标准显效：偶有呕吐或无呕吐；有效：呕

5、吐症状减少50%以上；无效：每天呕吐次数无减少。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组总有效率为88%,对照组为60%,两组比较差异有统计学意义（字2=4.72,P<0.05）,两组治疗均未发现明显不良反应。详见表lo表1两组患者的临床疗效组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）治疗组（n二25）517388对照组（n二20）1118603讨论

6、GERM易发生于新生儿期，尤其是早产儿发病率较高。据复旦大学儿科医院报道，64.5%的新生儿胃食管反流筛查阳性，其中足月儿发生率51.7%,早产儿可达80%［2］o胃食管反流（GER）与食管下段扩约肌的功能不成熟、胃排空延迟、胃容积小以及腹内压增高等诸多因素相关［3］。新生儿胃食管反流（GER）大多属于生理性情况，包括胃内容物，以及从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部。胃食管黏膜过分接触反流物中的酸性物质和消化液，从而使胃食管黏膜的屏障功能受损，引起食管黏膜炎症。婴幼儿，特别是新生儿，其有反酸、绞痛症状也无法表达，仅表现为易激惹、睡眠不安、拒

7、食和喂养困难［1］。呕吐是指胃或部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象［4］oGER患儿食管下端反流物最终被吐出的〈20%［1］。可见，GER发生率确实很高，然而出现呕吐症状，引起重视和就诊的只是其中的一小部分。同吋频繁的呕吐症状增加了新生儿肺炎、窒息、呼吸暂停、哮喘等的发生。有部分患儿因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足导致营养不良，主要表现为体重不增和生长发育迟缓，贫血等。所以，GER临床表现复杂冃缺乏特杲性，仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性［5］。食管24hpll检测是诊断GER的“

8、金标准”［1］,可它要求放一个pll电极到食管远端，持续监测24h