脑外伤所致精神障碍65例临床分析

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1、脑外伤所致精神障碍65例临床分析【摘要】「【的：探讨脑外伤后所致粘神障碍的临床表现类型以及受损部位与粘神障碍的关系。方法：对65例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析。结果：脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变。同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题。结论：颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素，临床医生应预以重视。【关键词】脑外伤所致精神障碍临床分析脑外伤Clinicalanalysisofmentaldisordercausedby

2、traumaticbraininjuryJIQing-ming,LUChun(ThebrainhospitalaffiliatedtoNanjingmedicaluniversity,Nanjing210029,China)【Abstract]Objective：Toexploreclinicalsymptomsandaffectingfactorofmentaldisordercausedbytraumaticbraininjury.Methods:Wehavecollectedandanalyz

3、edclinicaldatafrom65patientstoinvestigatementaldisordercausedbytraumaticbraininjury.Results:Thesymptomsoccurinthefollowing:(1)psychoticsymptoms;(2)neurosissymptoms;(3)affectivedisorder;(4)intellectualdeficiency;(5)characterchange;andcerebralcontuseonan

4、dlaceationandconcussionofthebrainaremoreinclinedtoturnoutmentaldisorde匚Conclusions:Clinicaldoctorsshouldpayparticularattentiontomentaldisordercausedbytraumaticbraininjury.Cranicerebraltrarmaisoneofriskfactorthatinclinesmentaldisordercausedbytraumaticbr

5、aininjury.[Keywords]Mentaldisordercausedbytraumaticbraininjury;Clinicalanalysis;Traumaticbraininjury对我院精神科收治的脑外伤所致精神障碍患者的临床资料进行分析，旨在探讨脑外伤后所致粘神障碍的临床类型以及受伤性质、部位与粘神症状的关系。1对彖与方法L1対象为2002年1月至2006年8月在我院住院的脑外伤所致精神障碍患者共65例，其中男62例(95.4%),女3例(4.6%),懺17~85岁，平均(41

6、.07+17.34)^,青W(19-45岁)45例,占总例数约69.2%0外伤前均无精神障碍病史,有精神病家族史1例。全部病例符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版中脑外伤所致精神障碍的诊断标准。1.2方法采用冋顾性方法对脑外伤所致精神障碍发生时间、临床表现类型及脑外伤性质、部位与精神障碍的表现进行分析。2结果2.1脑外伤原因损伤原因：车祸36例，殴打伤20例，坠落9例。2.2脑外伤后昏迷时间65例病人均有不同程度的脑外伤后昏迷，昏迷时间从数分钟到24天不等，其中v0.5小时19例，0.5~24小

7、时24例，＞24小时20例,2例昏迷时间不详。2.3神经系统阳性体征及脑CT、脑电图24例(36.9%)发现有神经系统阳性体征，其中共济失调11例、巴宾斯基征阳性3例、局限性感觉缺乏4例、失语4例、肌张力改变2例。65例病人均在脑外伤后24小时内行头颅CT或MRI检査,发现异常43例(66.1%),其中脑挫裂伤21例、颅骨骨折6例、颅内血肿4例、蛛网膜下腔出血5例、硬膜下血肿7例。病灶主要位于额叶12例、颛叶10例、额颖叶2例、顶叶1例、枕叶2例。外伤后行脑电图检杏60例发现异常42例，其中轻度异常

8、21例，中度异常14例，重度异常7例。2.4脑外伤后出现秸神障碍的时间65例脑外伤病人出现精神障碍的时间为1天~18个月，其中V15天38例(58.5%),15天~3个月14例(21.5%),3个月~6个月7例(10.7%),6个月~18个月6例（9.2%）,其中伤后昏迷期过后紧接出现精神症状22例，意识清醒一•段时间后出现粘神症状6例。2.5精神障碍的临床表现类型由丁同一患者可同时有几种精神症状，按照CCMD-3诊断标准當有几种亚型诊断。现按主要临床衣现诊断为：符合