药物学基础教案七

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1、屮•生学校教案首页课题：屮枢神经系统药物课时：3学时课型：理论课授课日期：教学目的：1、掌握苯二氮卓类的作用和临床应用2、理解苯妥英钠的作用和用途3、理解巴比妥类的作用、应用和不良反应4、了解水合氯醛的特点和应用重点：苯二氮卓类的作用和临床应用难点：苯二氮卓类的作用和临床应用教具：挂图7—2巴比妥类药物比较表小结：苯二氮卓类药物作用较好，安全范围大，故临床常用，其中地西泮常用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫。巴比妥类药物较易产生依赖性，故已很少应用于镇静催眠，其中苯巴比妥用丁抗惊厥和抗癫痫，硫喷妥钠用于短时静脉麻醉。苯妥英钠的“三抗”作用是抗癫痫、抗外周神经痛、抗心律失常，

2、苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药。思考题:1、地西泮有何作用和临床应用？2、其他苯二氮卓类药物作用和临床应用有何区别？3、巴比妥类有何作用、应用和不良反应？4、苯妥英钠有何作用和用途？第1节中枢兴奋药中枢兴奋药——是提高中枢神经系统功能活动的一类药物。（这类药物安全范围窄，容易引起惊厥。用药期间应密切观察患者。）一、主要兴奋大脑皮层的约物咖啡因（caffeine）：为咖啡、茶叶中主要生物碱。［药理作用］1.中枢作用小剂量主耍兴奋大脑皮层，提神醒脑（喝茶、喝咖啡）较大剂量可兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。屮毒剂可致惊厥。2.心血管作用中枢兴奋迷走及血管运动中枢，心率I,血管收缩外周

3、直接兴奋心脏，扩张血管，心率t两者作用相反，一般外周作用占优，无治疗意义。［临床应用］1.各种原因引起中枢抑制状态提神醒脑。2.与解热镇痛药合用治疗头痛（如去痛片、APC）［不良反应］引起失眠，过量可致惊厥二、主要兴奋延脑，呼吸中枢的药物1、尼可刹米（可拉明）直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制（衰竭）。作用快，维持时间短，常用注射给药。2、山梗菜碱（洛贝林）间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢抑制（衰竭）。第2节镇静催眠药一、苯二氮卓类：地西泮（安定）［作用和临床

4、应用］药理作用临床应用抗焦虑焦虑症，麻醉前给药镇静催眠失眠症中枢性肌肉松弛中枢性肌强直抗惊厥、抗癫痫惊厥、癫痫［不良反应和防治］1、小剂量连续用药：头昏、嗜睡、乏力。2、过量：急性中毒，表现为昏迷和呼吸抑制。若出现，可用氟马西尼解毒。3、长期大剂量应用：耐受性、习惯性、成瘾性。一般连续用药不超过4・6周。4、粒细胞减少、口细胞下降。5、短期应用，不应形成对药物的依赖心理。［禁忌症］孕妇、哺乳妇、青光眼及重症肌无力者二、巴比妥类［作用和临床应用］:随剂量的递增依次出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用1、镇静剂量显示抗焦虑作用。2、引起非生理性睡眠，醒后困倦、乏力症状明显，突然停药易

5、发生“反跳现象二3、安全性小。4•易发生依赖性、成瘾性。［不良反应和防治］•宿醉反应：头晕、嗜睡、困倦、疲乏、定向障碍。•耐受性与依赖性，停药出现“反跳”现象。•中等剂量抑制呼吸中枢。•急性中毒：昏迷、血压下降、呼吸抑制、反射消失。•过敏反应：寻麻疹、粒细胞减少等。三、其他镇静催眠药水合氯醛第3节抗癫痫药癫痫：由脑神经元突发性异常高频放电并向周围扩散所致的慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调。类型：大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作苯妥英钠（大仑丁）［作用和临床应用］1、抗癫痫是治疗癫痫大发作的首选药2、抗外周神经痛主要用于三叉神经痛3、抗心律失常主要用于治疗强心昔中

6、毒所致的快速型室性心律失常［不良反应］1、局部刺激性2、齿龈增生3、神经系统、血液造血系统反应4、过敏反应