药物学基础教案五.doc

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1、卫生学校教案首页课题：1、传出神经系统药概述2、胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药3、有机磷酸酯类和胆碱酯酶复活药课时：6学时课型：理论课教学目的：1、掌握阿托品的作用、临床应用和不良反应2、掌握有机磷酸酯类中毒的解救3、理解毛果芸香碱、新斯的明的作用和应用4、理解传出神经的递质、受体和药物的分类重点：阿托品的作用、临床应用和不良反应难点：传出神经的递质、受体和药物的分类教具：挂图M受体激动药和M受体阻断药对眼的作用小结：传出神经系统药物的分类依据主要是药物的作用方式。M受体激动药毛果芸香碱主要用于治疗青光眼。新斯的明能抑制胆碱酯酶，

2、主要治疗重症肌无力、术后引起的腹胀气和尿潴留。M受体阻断药阿托品作用和用途广泛，但选择性较低，不良反应较多。有机磷酸酯类中毒的解救药有M受体阻断药和胆碱酯酶复活药两大类。思考题：1、传出神经药物的作用方式如何？可分为哪些类型？2、阿托品有何作用和、临床应用和不良反应？3、毛果芸香碱和新斯的明有何作用和临床应用？课后记录：第五章传出神经系统药第一节概述一、传出神经的分类和递质1、传出神经解剖学分类：①自主神经，②运动神经2、传出神经按递质分类：①胆碱能神经，②去甲肾上腺素能神经二、传出神经受体的类型和分布：1、胆碱受体：M受体:心脏

3、、内脏平滑肌、腺体、血管、眼睛N受体：骨骼肌、肾上腺髓质2、肾上腺素受体：a受体：皮肤黏膜及内脏血管、瞳孔开大肌、去甲肾上腺素能神经末梢突触的前膜A受体：心脏、脂肪兀受体:支气管及胃肠平滑肌、骨骼肌血管二、传出神经受休兴奋后的生理效应：M效应：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、内脏平滑肌收缩、瞳孔缩小N效应：骨骼肌收缩、肾上腺髓质分泌增加a效应：皮肤粘膜内脏血管收缩、瞳孔扩大、去甲肾上腺素释放减少B效应：心脏兴奋、骨骼肌血管扩张、支气管平滑肌松弛、糖原及脂肪分解增加。第二节胆碱受体激动药一、胆碱受体激动药毛果芸香碱［作用］1、缩瞳2、

4、降眼压3、调节痉挛［临床应用］1、治疗青光眼2、解救阿托品类屮毒二、胆碱酯酶抑制药新斯的明［作用］1、兴奋骨骼肌2、兴奋胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌［临床应用］1、重症肌无力2、术后引起的腹胀气和尿潴留第三节M胆碱受体阻断药和胆碱酯酶复活药一、M胆碱受体阻断药阿托品［作用和临床应用］1、松弛平滑肌治疗内脏绞痛2、抑制腺体分泌治疗严重盗汗、流涎症和作为麻醉前给药3、对眼的作用：扩瞳、升眼压、导致远视用于治疗虹膜睫状体炎、儿童验光配镜4、兴奋心脏治疗缓慢型心律失常5、扩张血管治疗感染性休克6、解救有机磷中毒［不良反应和药疗须知］1、副作用：

5、口T、心悸、瞳孔散大、视近物模糊、排尿困难、便秘2、青光眼、幽门梗阻、前列腺增生患者禁用山萇着碱%1解除平滑肌痉挛和扩张血管的作用与阿托品相似而较弱%1主要用于感染性休克和内脏绞痛%1不良反应及禁忌证同阿托晶东萇著碱%1外周作用与阿托品和似，中枢作用与阿托品不同%1主要用于全身麻醉前用药%1不良反应及禁忌证同阿托品二、有机磷酸酯类中毒及其解救（一）、有机磷酸酯类1、有机磷酸酯类：主要用作杀虫剂，也用作战争毒气。2、中毒机制：持久抑制胆碱酯酶活性3、中毒的表现：M样症状、N样症状和中枢症状（二）、特效解毒药1、M受体阻断药：阿托品2

6、、胆碱酯酶复活药：氯解磷定、碘解磷定