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《药源性双硫仑样反应的临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、药源性双硫仑样反应的临床观察及护理牛长敏扬州市妇幼保健院摘要：近年來关于药源性双硫仑样反应的报道呈上升趋势，双硫仑样反应属约源性急症，其起病急、症状凶险，且有发病增多的趋势，更应引起临床咼度垂视•临床工作中应注意提咼医护人员的药学知识，熟练掌握常用药物的作用、效果及副反应,指导病人正确用药,避免双硫仑样反应。Summary:InrecentyearsconcerningthereportwayofthemedicinesourceofdoublethesulphurLunkindreactionpresentsup-trend,Doubleth
2、esulphurLunkindreactionbelongstothemedicinesourceacutedisease,thediseasebenasty,thesymptombedangerous,andhasanoutbreaktoincreaseoftrend,moreshouldcauseclinicalheightvalue.Intheclinicalworkshouldtakeattentiontoexaltatethemedicalpersonnel'spharmacyknowledge,well-trainedcontrol
3、thefunction,effectofincommonusemedicineandpairreaction,instructpatienthowtouseamedicineexactitudlytoavoiddoublethesulphurLunkindreaction.关键词：双硫仑样反应，常见药物，临床表现，护理双硫仑样反应屈药源性急症，又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应⑴或安塔布司反应(Antabuse),主要由引起双硫仑样反应的药物和乙醇相互作用而产生•近年来关于药源性双硫仑样反应的报道呈上升趋势，这与酒类消耗的增长及抗生素广泛应用有关，
4、也反映出临床对此种药物之间不良相互作用缺乏足够的认识⑵现将双硫仑样反应的临床观察及护理综述如下：1•双硫仑样反应的机制及常见药物双硫仑又称双硫醒、双硫醛、戒酒灵等,是酒增敏药物，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典""二主要是通过抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇的中间代谢物乙醛不能转化为乙酸,体内乙醛浓度升高而引起的机体不适,如面部潮红、头晕、心悸、胸闷等；另外其代谢物二乙二硫氨基甲酸酯叮阻断多巴胺轻化酶形成，使脑中多巴胺蓄积l:M1。该药被人体微量吸收后，一旦饮酒，即使极少量的酒精，也会出现双硫仑一酒精反应，以此期望建立饮酒者对酒有厌恶感的条件反射
5、。1-1头抱菌素类头狼类抗生素是一类广谱半合成抗生素，以菌谱广、杀菌能力强、耐酸、耐酶、毒副作用少等优点广泛应用于临床；随着临床应用的增多，不良反应也相应增加，其中“双硫仑样反应”也越来越多同o结构屮含有甲硫四氮醴侧链的头抱菌素，在屮性溶液屮水解成甲基四氮卩坐硫醇，以硫酮式重排形成与双硫仑分子相似的结构,与乙醇脱氢酶结合形成稳定的复合物，使体内的乙醇脱氢酶的活性被抑制,进而产生双硫仑样反应取1。经查阅含甲基四氮哇侧链的头抱菌素类有头抱哌酮、头抱甲月亏、头抱孟多、头砲米诺、头抱美哇、拉氧头苞、氟氧头范、头葩替安等，其中以头范哌酮最多见；其他如头抱
6、曲松、头抱氨节、头抱卩坐I咻、头抱拉定等，虽然不含有甲硫四氮基团，但也有文献报告这些药也会发生双硫仑样反应，其反应机制有待进一步研究[6-9]o1-2硝基咪卩坐类甲硝I坐又称灭滴灵、灭滴I座等，为人工合成的硝基咪卩坐类化合物,这类药物还包括替硝呼、奥硝呼、赛克硝醴等；目前广泛用于抗厌氧菌感染，也有强大的杀灭滴虫和阿米巴原虫作用。这类药可抑制乙醛脱氢酶，干扰乙醛氧化，因而可加强乙醇的作用，导致双硫仑样反应,使血中乙醛蓄积；乙醛具有肝毒性、心肌毒性和致心律失常作用其不论是口服或静脉给药，都会直接与吸收入血的乙醇发牛:反应3。1-3咲喃呼酮咲喃呼酮能
7、抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛在体内降解减少而蓄积，产生严重的躯体和心理反应；同时其代谢产物还可抑制单氨氧化酶，使酒类中的酪胺成份在体内代谢减少引起双硫仑样反应.国内临床有将甲硝呼与咲喃醴酮用于戒酒证实安全有效二“⑵。1-4其他磺腺类药物（格列毗嗪、氯磺内眠、甲苯磺丁腺、达美康等）均能抑制肝脏的乙醛脱氢酶，使血中乙醛浓度升高,从而出现双硫仑样反应0⑷也有琥乙红霉素引起双硫仑样反应的报道,但其机制不明，可能是由于琥乙红霉素的某些化学结构使乙醇的中间产物乙醛代谢受阻，乙醛浓度升高;也可能是患者特异性体质，对琥乙红霉素与酒精混合物产生过度反应所致或琥乙
8、红霉素经肝脏代谢后的产物与乙醇发生化学反应所致丽・此外氯霉素、异烟耕、灰黄霉素、诺氟沙星、利巴韦林;磺胺类:华法林、胰岛素、硝酸甘油、硝酸异-:梨脂、
