[精品]脑外伤导致精神障碍50例临床分析

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1、脑外伤导致精神障碍50例临床分析脑外伤导致精神障碍50例临床分析（吉林省梨树县喇嘛甸镇医院吉林梨树136500）【摘耍】目的：探讨脑外伤导致精神障碍的临床类型及受伤部位、性质、与精神症状的关系。方法：对50例病人资料进行临床分析。结果：脑外伤导致精神障碍均有不同程度的意识障碍，同时伴有神经症样综合征，精神病性症状和智能障碍等。结论：脑外伤导致精神障碍发生率高，值得重视。【关键词】脑外伤；精神障碍；临床分析【中图分类号】R724【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0158-01脑外伤导致精神障碍是指头部外力直接或间接作用所造成的脑组织损伤，在急性期

2、或慢性期，可能发生精神活动的失调及缺陷。1临床资料1.1于2002年1月至2010看12在我院住院的脑外伤导致精神障碍患者共50例，其屮男占35例70%,女占15例30%,年龄在16-62岁，青壮年（18-46岁）38例，占总数的76%。外伤前无精神病史，全部病例符合中国精神障碍分类与诊断标准第六版中脑外伤导致精神障碍的诊断标准。1.2方法：对50例脑外伤导致精神障碍发生的时间，临床表现类型及脑外伤性质、部位、与精神障碍的表现进行临床分析。2临床表现及结果2.1脑外伤的原因：多见于交通、工矿等事故，自然灾害、爆炸、坠落、殴打伤、车祸等。2.2脑外伤后昏迷的时间：50例病人均

3、有不同程度的脑外伤后昏迷，昏迷时间从数分钟到一个月不等。苴中半个小时有25例，半个月至24小吋10例，大于24小吋9例，还有6例昏迷吋间不太清楚。2.3辅助检查：脑CT、脑超声、头颅平片及神经系统的阳性体征和心理测验等。20例（40%）发现有神经系统阳性体征，其中共济失调10例，巴宾基征阳性4例，局限性感觉缺乏6例，失语2例，肌张力改变2例，50例病人均在脑外伤后24小时内行脑CT,发现异常有32例（64%）其中脑挫裂伤12例，颅骨骨折6例颅内出血4例，蛛网膜下腔岀血5例，硬膜下血肿5例，病灶，主要位于颛叶7例额叶11例额颖6例，顶叶5例，枕叶4例，外伤后行脑电图检查50例

4、发现异常32例，其中轻度、异常18例，中度异常9例，重度异常5例。2.4脑外伤后出现精神障碍的吋间:对50例脑外伤患者，出现精神障碍的吋间，当天至一年半，其中〈半个月为25例（50%）,半个月至3个月15例，3个月至6个月9例（17.8%）,6个月至一年余6例（12%）,意识清醒一段时间后出现精神症状6例。2.5精神障碍的临床表现类型：脑外伤患者不同吋有儿种精神症状，符合智能损害和遗忘症状2例，脑外伤后综合征的有8例，脑外伤神经症状有3例，脑外伤性精神症状12例，脑外伤性痴呆症状6例，外伤性癫痫2例，外伤后要格障碍有4例。2.6治疗效果：基木治疗痊愈的有10例，明显好转有2

5、0例，进一步治疗有15例，无效果的有5例，其中要各改变和智能障碍有6例，在进•步治疗。3讨论3.1脑外伤导致精神症状的原因:脑外伤是本病的直接原因，也有一些心理和社会因素所致。50例患者中伤后昏迷后紧接出现精神症状有25例，山50%,并随着颅脑损伤病情的恢复而逐渐好转，说明脑外伤因素是本病的直接病因，而不是诱发因素。然而，在我们诊断的20例脑震荡患者中，有12例脑外伤产生于交通、斗殴、工矿坍塌等，患者将其病归咎于特定的人和事，并要求较高的治疗和赔偿,对方给予不能满足的情况下，产生了激怒、焦虑的情绪，并通过自我暗示进一步诱发精神症状，如烦燥、头痛、头晕、怕光、情绪不稳等症状，

6、因此我们认为导致精神症状的原因大部分是外伤器质性因素，少部分也可能是心理社会因素所致。3.2脑外伤性质与精神障碍的关系:从资料显示：从脑受伤性质來看，精神障碍以继发于脑挫裂伤为主点30%,其次是脑震荡占25%,其它性质的脑外伤、颅骨骨折、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、硬件膜下血肿等出现不成比例，脑损伤较严重的脑挫裂伤与脑损伤较轻的脑震荡都极易出现精神问题，是因为脑对缺血缺氧的耐受性极差，当颅脑外伤吋，外伤造成脑组织压迫性的损伤，导致了相应部位的脑功能障碍，其结果除造成神经系统体征外，也可能导致精神障碍。3.3脑外伤常见的临床表现:脑外伤导致精神障碍患者依次出现,精神病性症状〉神

7、经症样综合征〉情感障碍〉智能障碍〉人格改变。脑外伤后早期表现：头痛、头晕、恶心、情绪不稳等脑震荡后综合征，症状一般可持续数月，也可有精神分裂症状，幻觉妄想为主，也可呈现躁郁症样状态。较少出现情绪低落的症状，15%患者出现智能损害和遗忘，轻度表现注意力不集屮，记忆语言表达能力差。重者表现思维迟缓，内容贫乏，严重者生活不能自理，这主要是因为脑外伤后出现脑皮质萎缩，脑室扩大，脑沟加宽或形成疤痕和粘连破坏了脑结构的完整性有关，人格改变是脑外伤后遗症中主要的一方面，是额叶损伤，常与痴呆并存，变得情绪不稳，易激惹，自我控制能力