[精品]针刺治疗药源性便秘临床对照研究

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1、针刺治疗药源性便秘临床对照研究针刺治疗药源性便秘临床对照研究（天津市安宁医院，天津300300）摘耍将60例患者随机分成针刺组和服番泻叶组，各30例。经对照观察，有效率:针刺组96.67%,帝泻叶组93.33%,经x²检验两组疗效差异无显著性意义。药效产生的时间（x±s）:针刺组2.46±1.91小时，番泻叶组14.19±6.32小时，经t检验两组差异有显著性意义。副作用的产生率:针刺组3.45%,蒂泻叶组32.14%,经x²检验两组差异存在显著性意义。因此针刺治疗和服番泻叶均有较好的疗效，但针刺治疗更快捷,口副作用小。主题词便秘/针

2、灸疗法便秘/中医药疗法番泻叶/治疗应用便秘为抗精神病药物的常见副作用之一。赵氏等临床报道认为番泻叶治疗该症状的疗效优于大黄、酚瞅，且副反应小［1］。笔者在临床实践中运用针刺治疗药源性便秘亦有较好的疗效。故对住院病人中服用抗精神病药物引起便秘者60例，将其分为针刺组（治疗组）和服番泻叶组（对照组）进行对照研究，以观察疗效、疗效产生的时间及副作用。1临床资料1.1病例选择标准❷（1）持续服用抗精神病药物达2周以上。（2）至少4天未排大便。（3）经系统检查及必要的实验室检查排除躯体疾病。1.2一般资料❷60例中，男38例,女22例;年龄最小20岁,最大56岁，平均为34.05±11.

3、52岁；未排便时间最短96小时，最长216小时，平均143.64±49.28小时。被选病例中有精神分裂症55例,情感性精神障碍5例。服用氯氮平45例,氯丙嗪12例,奋乃静3例。❷被选病例根据接受治疗的顺序随机分成治疗组和对照组各30例。2治疗方法❷被选病例所服抗精神病药物的药量不变。治疗均在上午9点开始。治疗组取穴天枢、足三里、支沟、三阴交。其中天枢、足三里、支沟得气后施提插泻法，三阴交得气后施捻转补法，留针20分钟，每10分钟行针1次。对照组服用番泻叶药液200ml(含生约20g)1次服下。(药液的配制是取番泻叶500g,加水6000ml,置电热锅内加温至90°C持续60分钟

4、,用纱布过滤去除药渣，加蒸憾水，配成5000ml即得10%番泻叶药液。)3疗效观察3.1疗效评定❷治疗后24小时内排便为有效，否则判定无效。对产生效应的吋间及副作用均作详细记录。3.2结果❷(1)治疗疗效见表1。治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为93.33%,经x²检验(x〈sup>2〈/sup>二0,P>0.05)两组疗效差异无显著性意义。❷(2)两组效应产生的时间差异对照:治疗组效应产生时间最短0.5小时，最长8小吋，平均2.46±1.91小吋。对照组效应产生的吋间最短2小吋，最长23小时，平均14.19±6.32小时。经t检验(t=4.38,

5、P<0.01),两组效应产生的时间差异有显著性意义。❷(3)产生的副作用对照见表2O治疗组有效29例中出现腹泻1例，轻度腹痛、恶心呕吐均未出现，副作用发生率为3.45%o对照组有效28例中出现腹泻2例，轻度腹痛3例，恶心、呕吐4例，副作用发生率为32.14%o❷经x²检验(x²=4.87,P<0.05)两组治疗后产生的副作用差异存在显著性意义。4讨论❷抗精神病药物的外周抗胆碱作用使肠蠕动减慢，分泌减少，导致便秘。患者便秘吋常表现出烦躁不安,有的患者还会因此使精神症状加重。所以选择快捷有效的方法，及时处理便秘非常必要。❷现代医学实验证明

6、针刺足三里、天枢、三阴交后均可使减弱的胃肠蠕动加强［2］。临床治疗吋,针后有的患者即刻可听到增强的肠鸣音。❷番泻叶为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的小叶，性甘、苦、寒，归大肠经［3］。现代药理学认为其泻下作用的有效成分主要为番泻貳A、B、C,能兴奋骨盆神经节以收缩大肠引起腹泻。因其作用及刺激性较强，泻下时可能有腹痛［4］o❷本研究结论:针刺与番泻叶对治疗药源性便秘均有较好的疗效，但针刺后效应产生的时间优于服用番泻叶，且副作用少，患者更乐于接受。5参考文献1赵立明，等•番泻叶治疗药源性便秘双盲对照研究•上海精神医学,1993;新5(2):1012裘沛然，等•新编屮国针灸学

7、•上海科学技术出版社，1992:9263凌一揆，等•中药学•上海科学技术出版社1984:5,2814江苏新医学院编•中药大辞典•上海科学技术岀版社，1985:102,2409(收稿R期：1999❷03❷07,赵昕发稿)