妇产科手术后镇痛177例临床观察

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1、妇产科手术后镇痛177例临床观察【摘要】目的对妇产科手术后镇痛方法及不良反应进行观察。方法177例术后采用镇痛泵镇痛的患者作为观察组，选取同期收治的150例术后采用双氯芬酸钠栓直肠镇痛的患者作为参考组，比较两组患者镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组术后镇痛总有效率91.5%,参考组术后镇痛总有效率87.3%,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后尿潴留等不良反应发生率2.8%明显低于参考组22.7%（P<0.05）o结论妇产科手术后采用镇痛泵进行镇痛缓解疼痛效果显著，不良反应发生率低，可作为有效的镇痛方式推广。【关键词】妇产科；术后镇痛；临床观察术后疼痛可导致机

2、体出现系列的应激反应，不利于患者术后康复，因此采取有效方式缓解患者机体疼痛有着重要作用。传统术后镇痛多采用杜冷丁注射，然而患者疼痛难以立即得到控制，同时具有较大的副作用，因此在临床使用受到一定的限制［1］。镇痛泵的使用对于术后患者机体疼痛的缓解有着重要作用，作者対本院收治的177例术后采用镇痛泵镇痛患者进行观察分析，现将具体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院妇产科2012年1月〜2014年1月收治的177例术后采用镇痛泵镇痛患者作为观察组，年龄18〜65岁，平均年龄（43.26±5.12）岁，平均体重（59.65±4.22）kg,其中子宫全切除术36例,剖宫产术101例

3、，次全子宫切除术16例，附件切除术24例；同期收治的150例术后使用双氯芬酸钠栓直肠镇痛患者作为参考组，年龄19〜64岁，平均年龄(43.22±5.55)岁,平均体重(60.12±4.71)kg,其中子宫全切除术29例，剖宫产术96例，次全子宫切除术15例，附件切除术10例，两组均无药物过敏史、心脑肝肺肾等器质疾病，两组患者年龄、性别及手术类型等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组：前臂掌侧无血管区埋针，给药模式：一个负荷量为患者芬-氟合剂半量，之后采用一次性使用艾克孚镇痛泵-持续型，泵内镇痛药物:氟哌利多、氟哌喘为2.5〜5.0mg,芬太尼0.7-

4、1.2mg,具体根据患者的年龄及体重进行计算，将夯物溶于0.9%生理盐水至100mlo给药速度为2ml/ho参考组：手术完毕后给药，将蘸温水浸润后的2枚双氯芬酸钠栓轻塞入患者肛门部位2mm左右，经直肠黏膜吸收镇痛。间隔2h对两组患者疼痛情况进行观察，直至2d后。1.3观察指标对术后2d内患者镇痛效果进行观察分析，同时对患者术后呕吐、恶心及尿潴留等不良反应发生情况进行观察。观察患者脉搏、血压、尿量及呼吸等变化。1.4镇痛分级根据患者临床表现及WHO相关评价标准对患者疼痛情况进行分级评定，共分为4级：0级：术后患者基木未出现痛感，镇痛效果良好；I级：出现尚可忍受的轻微疼痛，患者正常生

5、活及睡眠不会受到影响；II级：中度疼痛，患者忍受难度较大，睡眠受到较大影响，需耍加注哌替呢1次；III重度疼痛，难以忍受，患者睡眠受到严重影响,至少需要加注哌替噪2次。其中镇痛0级及I级为有效，II级及III级为无效［2］。总有效率二（0级+1级）/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果1.1观察组术后镇痛0级及I级患者明显多于参考组，两组总有效率比较差异冇统计学意义（P〈0・05）,具体见表1。1.2观察组镇痛后出现3

6、例呕吐、2例尿潴留，不良反应发生率为2.8%,参考组镇痛后出现14例呕吐、6例恶心、14例尿潴留，不良反应发生率为22.7%,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）o3讨论手术可对机体组织造成一定的损伤，导致其出现系列的生理反应，患者循环功能、呼吸功能等均可出现紊乱现象，同时代谢、内分泌功能失调等，对手术效果造成较大的不良影响，患者康复延迟。术后给予患者镇痛不单纯是为了止痛，同时需要有效预防患者术后并发症的发生，减少疼痛所导致的机体应激反应［3］。传统治疗中肌内注射哌替喘，镇痛时间较短，患者术后可出现呕吐恶心等不良反应，同时具有较大的成瘾性；芬太尼能够选择性对传导疼痛的特殊受体

7、-阿片受体进行阻滞，然而药物对导致脑内呼吸中枢及膀胱副交感神经受到影响，从而导致严重的尿潴留、呕吐及恶心等。双氯芬酸钠栓作为非循体抗炎药物，具有较强的镇痛消炎效果，能够对环氧化酶活性产生抑制作用，同时对前列腺索合成产生阻断作用，从而实现良好的镇痛效果。观察组患者采用镇痛泵将镇痛药物持续注入患者体内，从而实现良好的镇痛效果，促进患者的康复。观察组患者在采用镇痛泵治疗时，同时加用氟哌利多药物，药物除镇痛作用良好外，同时能够拮抗延髓催吐中枢中5-0H受体、中枢多巴胺受体，从而实现良好的