化痰益气活血方治疗缺血性中风83例临床观察

《化痰益气活血方治疗缺血性中风83例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、化痰益气活血方治疗缺血性中风83例临床观察化痰益气活血方治疗缺血性中风83例临床观察摘要：目的观察化痰益气活血方治疗缺血性中风的临床疗效。方法将166例急性脑梗死病人随机按1：1比例，分为治疗组与对照组各83例。治疗组口服化痰益气活血方治疗，对照组静脉输注胞二磷胆碱治疗，疗程21d。以评分方法观察病人治疗前后意识状态、语言表达能力、患侧上下肢活动功能、综合功能等。结果治疗组总有效率为95.18%明显高于对照组的73.49%(P〈0・01)。结论化痰益气活血方治疗缺血性中风优丁常规西药治疗。关键词：缺血性中风；化痰益气活血方；维脑路通中

2、图分类号：R743.3R255.2文献标识码：B文章编号：1672-1349(2007)06-0490-02缺血中风是老年人的常见病，多发病。临床呈“32高”特点，即发病率高、病死率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高，严重影响老年人的健康和生活质量，也给家庭和社会带来严重负担。国家科委从八五规划开始，就把急性脑血管病列为重点攻关课题。治疗缺血性中风不仅要治疗脑缺血以减轻神经功能缺损程度，消除危险因素,更好地改善病人生存质量。中医药治疗缺血性中风具有很大优势，尤其对减轻后遗症和并发症更为突出，疗效较好。1资料与方法1.1一般资料166

3、例均为北京市昌平区中医院神经内科2004年3月一2006年11月住院病人，发病时间为3d内，随机分为两组，治疗组83例，男45例，女38例，年龄49岁〜78岁；对照组83例，男43例，女40例，年龄48岁〜76岁。两组病例在性别、年龄、发病时间、病情轻重程度、神经功能缺损程度评分、伴发病积分与既往史积分、梗死部位等方面差异均无统计学意义（P>o・05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2・1诊断及辨证标准西医诊断依据1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准。中医诊断标及证类标准按照1995

4、年国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行），即气虚血瘀，痰瘀互结证。1.2.2病例纳入标准①初次中风发病且发病吋间在3d内：②CT或磁共振成像（MRI）示脑梗死，符合西医诊断标准；③符合中医诊断标准为中风病中经络，证型为气虚血瘀，痰瘀互结证；④无意识障碍；⑤有高血压病并有血脂异常（住院前已确诊且住院后确认或者住院后确诊），并且病人入院前两周没有服用调血脂及降血压的约物,排除家族性遗传性血脂异常、药物引起的血脂异常、继发性高血压及脑血管病变本身引起的血压升高；⑥无糖尿病病史；⑦无心、肝、肾及其他系统痰病。

5、1.2.3病例排除标准①短暂性脑缺血发作；②中风病中脏腑或伴有意识障碍；③检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄牛虫病、代谢障碍、风湿性心脏病及其他心脏病合并房颤引起脑栓塞者；④合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病病人；⑤影像学检查疑为出血性梗死；⑥&命体征不稳定。1.2・4病例剔除、脱落及终止实验标准①纳入后发现不符合纳入标准，或未按试验方案规定用药的病例，须予剔除；②纳入病例发生严重不良事件、出现并发症不宜接受试验，盲法试验中被破盲的病例，口行退出或未完成整个疗程而影响疗效或安全性判断的病例,均应视为脱落；③临床试验

6、屮出现严重不良反应者应终止试验。1.3治疗方法对照组用常规西药治疗，胞二磷胆碱0.75g加入生理盐水250inL中，每天静脉输注1次（每个疗程3周）。伴有感染者，根据病情酌情给Y抗感染治疗，有电解质紊乱者，及时纠正;并结合病人病情给予康复治疗。治疗组临床表现证属气虚血瘀，痰瘀互结证，在以上药物基础上，加用内服中药化痰益气活血通络汤，处方:黄苣50g,葛根20g,丹参15g,生牡蛎30g,胆南星10g,川時8g,红花8g,鸡血藤20g,桂枝5g,水蛭10g,全蝎10g,地龙15g,娱蚣10g。药物均购自昌平区中医院中药房，由煎药机统一煎

7、煮，分装成袋，每袋200mL,每日1袋，早晚分两次口服，服用1疗程21d为1个。1・4观察指标于治疗前及2个疗程后分别抽取静脉血，检测血液流变学指标变化情况。1.5临床疗效评定参照《脑卒中病人临床神经功能缺损评分标准》进行评分和判断。基木痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%；显著进步：功能缺损评分减少46%〜89%；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化（含死亡）：功能缺损评分增加在18%以上。1.6统计学处理各组数据以均数土标准差（土s）表示，治疗前后及组间比较采用t检验，两组有效率

8、比较采用x2检验。2结果2・1两组临床疗效比较（见表1）2.2两组血液流变学指标（见表2）3讨论急性缺血性中风属“卒中”“中风”范畴。乃本虚标实，虚实夹杂，以虚为主Z病。本虚主要是气虚，标实主要是痰阻血瘀。主要病机是气虚