圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁患者临床观察

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1、圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁患者临床观察【摘要】目的探讨圣约翰草提取物对卒中后抑郁患者抑郁状态及其神经功能缺损症状的影响。方法将90例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组各45例。对照组进行神经内科常规治疗及心理治疗，研究组在在此基础上加用圣约翰草提取物，两组患者入院第3天及治疗后第2周、3周、4周均进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组HAMD评分和NIHSS评分明显减少，治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)o1.2.2给药方法两组均给予脑卒中常规治疗，包括一般处理措施及病因

2、治疗。出血性脑血管病采用降颅压、脑保护剂等治疗。缺血性脑血管病给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝及活血化淤，改善循环，脑保护剂等治疗。并给予积极心理治疗和康复治疗。治疗组除采用常规治疗外,于脑卒中后2周进行口服圣约翰草提取物，给药剂量为每次300mg,每日3次的治疗。治疗期间不合并应用其他抗抑郁药物，治疗前后2月至少检查肝肾功能、心电图等。1.2.3评价方法两组患者连续治疗4周，确定1名经过培训的医师对每位患者进行评定，分别在治疗前、治疗后2~4周时进行评定，内容包括：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评

3、定，并对两组进行比较。1.3统计学处理计量资料用均数土标准差(土s)表示，组间比较用t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验，检验水准a=0.05o2结果2.1治疗前后HAMD评分比较见表1。治疗前两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2〜4周时圣约翰草提取物治疗组HAMD评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)；治疗后2鸽周时圣约翰草提取物治疗组NIHSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论卒中后抑郁是脑卒中后引发的抑郁，是脑血管病常见的并发症，国外文献报道，脑卒中后抑郁(PSD)发生率

4、40%〜50%[1],本组发生率38.30%,与国外文献报告发生率相近。说明PSD确是常见病多发病•不仅导致患者的生理残疾，而且在精神心理上也给病人带来很大的影响，直接影响患者的生活质量和功能恢复。脑卒中后很容易产生抑郁等心理障碍,其发病机制尚不十分清楚，但多数学者认为是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果。国内[2]多家研究认为PSD的发生与梗死部位有关，病灶累及NE、5-HT能的神经通路，使NE、5-HT含量下降和对卒中这个突发事件的应激反应导致生理、心理平衡功能失凋。中枢缺乏5-HT、NE能引起抑郁，突触后膜5-HT1A受体

5、阻断和5-HT2受体激活能致抑郁。PSD是卒中后去甲肾上腺素、5轻色胺代谢障碍所引起的一种器质性抑郁。即抑郁的发生与大脑损害引起去甲肾上腺素(NE)和5-発色氨(5-HT)的平衡失调有关［3］,特别与脑内5-龛色胺(5-HT)含量减少及去甲肾上腺素(NE)减少有关。另外家庭、社会、生理等各种影响，导致病后出现心理平衡失调❷［4］。临床观察发现脑内5-HT含量减少可引起情绪不稳,NE减少可引起抑郁、悲哀、自卑、淡漠、空虚、失眠和焦虑等，因此及时、有效的抗抑郁治疗是脑卒中治疗的重要措施之一。圣•；约翰草提取物是一种新型的抗抑郁药，是

6、纯天然植物(又称小连翅)，每片300mg,其抗抑郁的关键成分为金丝桃素(hypericin)9mg,和贯叶金丝桃素(hy-perforin)0.36〜0.84mg,另外还含有黄酮醇式等成分。它可提高脑内5-HT、NE、DA、GABA水平，抑制N0生成［5］。研究发现，抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的活性增高，皮质醇分泌过多，而圣•；约翰草提取物能抑制应激所致的皮质醇升高，并能增强抑郁症患者NE的功能，同时能提高夜间褪黑激素的水平，调整昼夜节律改善睡眠，对中枢神经系统亦有激活松驰作用，可改善抑郁症患者的情绪[6],具有抗抑

7、郁、焦虑和烦躁不安的作用。本研究表明：治疗组与对照组患者在入院时的HAMD评分、NIHSS评分等方面差异无显著性。圣&W8226；约翰草提取物治疗组治疗后的2周，3周，4周时，治疗组患者上述各方面的改善均优于对照组，并且差异有显著性，，说明圣•；约翰草提取物对脑卒中后抑郁有明显的改善作用。并具有显著改善生活质量的作用。表明圣•；约翰草提取物对治疗抑郁症疗效确切，。整个研究过程中，未见严重不良反应，患者能耐受，不需特殊处理，因此圣•；约翰草提取物作为抗抑郁剂，能提高PSD患者的康复率，减少致残率，提高生活质量，

8、且不良反应少[7],服药依从性高，值得临床上推广使用。4参考文献[1]WhyteEM,MulsntBH.Poststrokedepression：epideomiologypathophyso