医院成本核算管理精细化探析

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1、医院成本核算管理精细化探析随着医药卫牛体制改革的不断深入，医疗服务行业的竞争日趋激烈。面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势，迫使医院在增加创收来增加效益。医院也不能只是片面地追求收入，更加重视成本管理，建立健全内部控制机制。也只有通过对医院的成本核算与管理，加强内涵建设，增强成本观念，树立服务意识，充分调动广大职工的积极性和主动性，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能丿J。一、医院成本核算管理精细化势在必行1.成本核算管理精细化工作是医院适应市场经济发展，增强竞争能力的重要手段。我国医院成本控制是指按照经过科学论证

2、成本预测方案所产生的成木日标和成木计划，对构成成木的一切耗费，进行严格的计算、分析、考核和监督，及时揭示偏差，并采収有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。因此，加强医院的成本核算和管理，关系到社会医保和民生问题，是医院必须解决的重要课题，更是医院适应市场经济发展，增强竞争能力的重要手段。2•成本核算管理精细化提高医院管理水平、经济水平的重要内容。医院实施成本核算是医院经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。但是，冃前对待医院成本费用的定性和范制还没有统一的认识标准。人们往往是只看其一不看其二，只计算经济需要的支

3、出，不计社会需要的支出。只把握经济需要，而忽略社会需要。因此,我们要对医疗服务活动的各个环节，都要做好与成本管理的各项基础工作，特别是负责成木供应管理的科室。比如采购中心、药剂科和后勤管理部门等，都要建立卫生材料、药品材料、低值易耗品、试剂及固定资产等物资的计量、验收、领退、清查、报废和盘点制度，使成本管理具有可靠的基础。同时，医院在市场经济下要提高竞争能力和自我发展能力，就要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办，同时兼顾社会效益和经济效益，从而提高医院管理水平和经济水平。3.成本核算精细化管理是进行决策的重要依据。在市场经济和卫生改革不断深入与发展的同时，医院面临着激烈的市场竞争，医

4、院管理者口益认识到加强内部管理的重要性和迫切性。如今，成木精细化管理已经是医院竞争的战略核心，医院相对其竞争对手要保持较大的优势，极为重要的途径就是在成木方面有所作为。通过开展成木核算，充分挖掘医院人、财、物的潜力，使医院有限的资源得到最有效的利用，为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务，从而增强医院的竞争力，促进医院健康发展。因此，医院要在竞争中取胜，就要面向市场，做出正确经营决策。只有及时提供准确的成本资料，才能使预测、决策和分析等活动建立在可靠的基础上。二、医院成木核算管理精细化实现路径1•建立健全成本核算组织体系。首先，建立健全一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准，要逐步完善医

5、疗成本核算的项目、名称、•目分类规范及对应关系的标准，确定成本核算内容和方法，探索出一种既能有效控制医疗费用，使其符合价值规律，乂能保证医疗服务的公平、效率的理想模式。其次，应设立以医院为单位的财经管理中心，对医院总的收入、成本、利润以及资金的使用效益负总责，经管、物资统购、医疗设备、高值耗材等行政、后勤科室为核算单位的成木中心，对所有成本支出进行定编、定员和目标成本控制核算，控制不合理的支出，使用科学的方法对其费用进行分摊，确保成本核算的完整性和准确性。第三，对应医院内部的不同层次、不同部门，根据不同的发展需要，适时制定与调整内部成本指标。一般以一年为一个周期，从现冇医疗服务能力和水平状况

6、出发，以上年实绩为基础，结合医疗市场供需情况和行业竞争、成本信息。1.对成本费用进行合理的归集与分配。医院在医疗活动中的成本费用究竟有多少，是完全成本费用，还是非完全成本费用，长期以來一直是各级财政部门、卫生主管部门在管理国有医院中争论的焦点。当前，成本核算已成为医院管理的一种主要手段和组成部分。因此，我们要按照谁受益谁承担费用的原则，医院成木核算在归集与分配费用时，应按照各部门、科室受益程度进行。医院的成本核算人员应每月计算各科室成本，在各科室成本核算的基础上定期结转汇总各科室成本。并根据需要，开展医疗项H成本核算。属于单一部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，根

7、据实际情况按受益程度进行分配，谁多受益，谁多承担费用，做到分配合理，分摊公平。另外，耍减少坏账损失。根据医院财务制度的规定，对确认己无法收回的应收医疗款项要作坏账处理，在坏账准备中冲销。应坚持病人预交款和本院职工担保制度，实行病人欠费与科室绩效工资挂钩，争取把坏账损失降到最低限度。2.提高成木核算的计算机网络化管理水平。由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样，专业分工精细，业务流程和经济的运行比较复杂，而且