小泪囊慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术治疗体会

《小泪囊慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小泪囊慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术S3治疗体会【摘要】目的观察鼻腔泪囊吻合术治疗小泪囊慢性泪囊炎患者的疗效。方法对43例造影证实泪囊小的慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术。结果43例患者均手术成功并无并发症发生。结论前瓣缝合加放支撑物法鼻腔泪囊吻合术对于小泪囊慢性泪囊炎患者安全有效。【关键词】小泪囊；慢性泪囊炎；鼻腔泪囊吻合术;支撑物前瓣缝合【中国分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0262-01慢性泪囊炎为眼科常见病、多发病，表现为泪溢及粘液脓性分泌物回

2、流，给患者带来诸多不便，并存在潜在危险的并发症。以往对于老年泪囊萎缩、狭小患者采取泪囊摘除法,病人将终生流泪。我们采取了鼻腔泪囊吻合术前瓣缝合加放支撑物法治疗小泪囊慢性泪囊炎，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2005年5月至2010年2月共收治慢性泪囊炎43例。60%荧光素钠造影均显示泪囊明显缩小，鼻泪管阻塞。病程最短2个月，最长5年，平均1.5年，其中男性16例、女性27例，年龄55岁~75岁，平均62岁，患者均无明显鼻部疾病及全身疾病。1.2手术方法：术前已点用抗生素眼液一周，已无明

3、显泪囊分泌物。（1）首先局部浸润加筛前、眶下、滑车下神经阻滞麻醉。（2）内眦部皮肤切口暴露内眦韧带并剪断之，沿前泪靖鼻侧0.5mm处切开骨膜，分离骨膜范围：上达内眦韧带，下达鼻泪管口，后达后泪靖。（3）用小剥离子将薄的泪骨骨板压破，造成一骨孔，然后伸进小咬骨钳，逐渐将骨孔扩大，骨孔以前泪靖为中心，下达鼻泪管上端，后界为后泪靖，骨孔大小：上下径15mm,前后径10mmo（4）由于泪囊较小，只能做一“[”形前瓣，在相应鼻粘膜处做一“]”形瓣，放置橡胶管经骨孔下端进入鼻腔，上端缝线固定于切口上方近眉弓处皮肤

4、，于橡胶管上方缝合二粘膜瓣三针。（5）缝合内眦韧带，逐层缝和各组织。（6）间断缝合皮肤。术后加压包扎一天，7天拆除皮肤缝线，10天拆除支撑物。2结果本组43例患者无伤口感染发生，无吻合处出血，无吻合处关闭等并发症。术后随访6m~12m除2例2m后失访外，其余患者无泪溢症状复发，泪道冲洗均通畅。3讨论慢性泪囊炎多由于邻近组织及下泪道鼻泪管阻塞，致使泪液潴留所造成。患者长期泪溢，粘液脓性分泌物存在，也成为眼部的感染病灶之一[l]o应予早期治疗，消除患者的症状降低其并发症的发生。以往对于老年泪囊狭小、萎缩患

5、者，采取泪囊摘除法，术后患者终生流泪。泪溢可造成不适感并带来美容上的缺陷，长期泪液浸渍可引起慢性刺激性结膜炎，下睑、面颊湿疹性皮炎，下睑外翻等［1］。我们采用了单瓣缝合加放支撑物的鼻腔泪囊吻合术，治疗了43例患者，取得了满意的疗效。泪囊正常大小：长12mm.宽4〜7mm［2］,由于慢性炎症的长期刺激，粘膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成，泪囊缩小［2］。泪囊明显缩小的在术中制做两个粘膜瓣较困难，制做一个粘膜瓣尚可。术中支撑物的放置，既起到压迫止血的作用，又起到平覆粘膜瓣、支撑吻合的作用，避免吻

6、合口关闭。本组43例患者吻合术后无一例有并发症发生，经过随访，无一例有泪溢症状复发,泪道冲洗均通畅。前瓣缝合加放支撑物的鼻腔泪囊吻合术，从根本上解除患者的流泪流脓症状，去除了眼部的一个感染病灶及潜在的并发症。根据本组病例的临床治疗结果，我们认为，对于小泪囊慢性泪囊炎患者行前瓣缝合加放支撑物的鼻腔泪囊吻合术是安全有效的，应首选此方法。参考文献［1］惠延年主编眼科学第五版北京人民卫生出版社,2001：53-55［2］李凤鸣眼科全书上冊北京人民卫生出版社,1996：212-1083.