骨伤科优势指导

《骨伤科优势指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锁骨骨折中医特色康复与健康指导【概述】锁骨骨折常见于锁骨中、外1/3交界处，儿童较多见。很少不愈合，但不易获得完全的解剖复位，对功能则无影响。【病因病机】锁骨骨折多为间接暴力所致，直接暴力损伤较少见。患者跌倒时，手掌或肩外侧着地，向上传导的间接暴力经肩锁关节传至锁骨,并与身体向下的重力交汇于锁骨的应力点，形成剪力而造成锁骨骨折，成人以斜形或横断骨折为多。骨折端除有重叠移位外，内侧端因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段则由于上肢的重力和胸大肌、斜方肌、三角肌的牵拉而向前下方移位。幼儿骨质柔嫩而富有韧性，多发

2、生青枝骨折，骨折后骨膜仍保持联系，在胸锁乳突肌的牵拉下，骨折端往往向上成角。直接暴力损伤(如俸打、枪伤等)多发生于成人，骨折呈横断形或粉碎性，偶见开放性骨折。【临证护理】1•青枝型骨折(1)患肢悬吊定时检查固定情况、腋窝不能压迫过紧。(2)观察患肢末梢血液循环、皮肤感觉等情况。2•横断型骨折(1)轻症可参照青枝型骨折护理(2)移位明显及不稳定者考虑手术。(3)术后根据病情，遵医嘱让患者尽早下床活动3.粉碎型骨折：参照横断型骨折护理【饮食护理】1•骨折早期(气滞血瘀)：伤后1—2周内，宜适活血化瘀、利水消肿、

3、行气止痛之品，如三七、山楂.莽菜、韭菜、海带龙骨汤，猪血汤、排骨萝卜汤等。饮食宜清淡、多食新鲜蔬菜、水果等。2•骨折中期(气血不和)：伤后3-4周，多处于活血生新期，宜食补气活血、补肝肾、续筋接骨之品，如木瓜粥、四物菜鸭汤、黄豆排骨汤、枸杞子、杜仲。3•骨折后期：伤后4—5周，若骨折愈合慢或久不愈合，多为气血不足、肝肾亏虚。宜食补益肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、枸杞煲乌鸡、冬虫夏草炖瘦肉。【用药护理】1.中药内服、外敷(1)早期：以活血化瘀汤剂为主，宜热服。局部可外敷消瘀止痛膏。(2)中期：以接骨续筋的汤剂为

4、主，分早、晚两次温服，不宜空腹服药。出现关节粘连、僵硬、屈伸不利者，外敷接骨续筋膏药。(3)后期：宜内服补益肝肾、养血气、壮筋骨为主的汤剂，温服。或外敷坚骨壮筋膏。患儿如无兼证，后期不必用药。2•药物止痛：遵医嘱合理使用止痛剂，常用的有非阿片类，如布洛芬、可待因，阿片类如吗啡、哌替唳，口服药宜饭后服用，应注意观察药物止痛效果及不良反应。3•消除肿胀：患肢明显肿胀时，遵医嘱给予甘露醇、七叶皂昔钠静滴以消肿。4•遵医嘱合理使用抗生素。【情志护理】1•疼痛是患者最主要的症状，应先安神定志，做好解释工作,消除焦虑及

5、紧张情绪。1.做好术前宣教，消除顾虑，使之以最佳状态接受手术治疗。3•对一些很难达到解剖复位的患者，要做好解释工作，使患者减轻心理压力，安心养病。【健康指导】1•局部固定后，应保持挺胸提肩位。初期练习手部及腕肘关节的活动，中期做肩关节外展、后伸，但禁做肩前曲、内收等动作。2•解除外固定后进行全面的肩关节活动，范围由小到大，次数由少到多，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。膝痹证中医康复与健康指导【概述】膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行

6、性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。【病因病机】寒湿痹阻、气滞血瘀、肝肾亏虚【临证护理】1•寒湿痹阻型病人膝部酸重肿胀，形寒肢冷，疼痛缠绵，遇冷加剧，得温则舒。舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。治宜散寒除湿，温经通络。方用独活寄生汤加减。配用温经通痹中药调和外敷，或用TDP烤灯照射，温度要适宜，防止烫伤。2.气滞血瘀型患者起病较急，有外伤史，膝关节肿胀，疼痛明显，如针刺样，有夜间痛醒史，活动后疼痛加重。舌质淡，苔薄黄,脉细涩。治宜活血化瘀，行气止痛。3.肝肾亏虚

7、型患者膝部酸痛反复发作，膝软无力，劳累后疼痛加重，伴有耳鸣、腰酸。舌质淡，苔白，脉细或弱。治宜补宜肝肾,强筋壮骨。【饮食护理】以高蛋白、高热量、富含维生素及矿物质、易消化为主。1.行痹：可常食豆豉、丝瓜、蚕蛹、荆芥粥等。2.痛痹：宜食羊肉、乌头粥等温热性食物，酌用茴香、桂皮、花椒等调味品，忌生冷。3•着痹：可选慧该仁、扁豆、赤小豆等，酒类对风寒湿痹有良好的作用，但湿邪较重者忌酒。4•热痹：可选食芹菜、马兰头、青菜，香蕉等蔬菜和水果，忌用肉、酒等辛香之品。【用药护理】1.中药汤剂一般宜饭后温服，如有恶心呕吐可

8、少量分次服。2•遵医嘱给予舒经通络之外敷药时，注意热敷的温度，以不烫伤皮肤、能耐受为宜。1.服止痛药的护理。(1)遵医嘱给药。掌握药物的种类，剂量、作用、给药途径和给药时间，以免持续疼痛致患者痛域降低，加大止痛的难度。(2)观察止痛药的疗效与不良反应。(3)口服用药前后，患者不能饮酒，以免增加酒精对止痛药的毒性。2.遵医嘱采用不同的给药途径，如皮下、肌肉或静脉注射或肛门栓剂，以达到更好的止痛效果。5•观察止痛药的