[精品][经典]眼耳鼻冻伤治疗与康复24例临床观察

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1、［经典］眼耳鼻冻伤治疗与康复24例临床观察眼耳鼻冻伤治疗与康复24例临床观察【关键词】冻伤;预防;治疗吉林省地处东北腹地，冬季高寒，眼、耳、鼻、在劳动和工作中极易冻伤。极积预防治疗冻伤服务社会具有重要意义。作者就冬季冻伤24例临床分析如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料我科自2007年10月至2009年10月，门诊眼耳鼻冻伤24例。其中男14例，女10例，年龄18、60岁。平均年龄39岁；眼部冻伤6例、耳部冻伤8例、鼻部冻伤10例。❷1.1所有病例均在12h内就诊，就诊时均未发生严重创面感染及休克征象，冻伤部位为眼、耳、鼻等处。❷1.2临床表现创面见红，肿，水疱，压痛明

2、显。冻疮部位可见红肿水疱、触疼。令1.3治疗及护理方法首先应尽快使患者脱离寒冷环境，搬入室内，迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜，进行保暖，复温要迅速,用39°C〜41°C恒温生理盐水水浸泡10〜20min,体温迅速提高至接近正常。复温后，迅速静点低分子右旋糖酹、罂粟碱防止血栓，同时静脉滴注扩张血管等药物，加维生素C、白蛋白等改善局部循环、减少水肿和组织坏死，促进损伤细胞修复。必耍时给破伤风血清肌肉注射。❷复温后创面开始起水泡或血泡，不论大小，均不剪破，伤后48h,将泡皮用1%。新洁尔灭消毒后，低位剪破，泡皮复位，已分离的污染腐皮应去除，用无菌纱布将创而的液体沾净。创面清

3、洁后用抗生索纱条单层平整地铺在创面液体沾净。创面淸洁后用抗生索纱条单层平整地铺在创面上，外加敷料包扎，一日一换或视渗出多少隔日一换。并用红外线烤灯局部进行照射治疗。局部经常按摩，以促进血液循环。同时注意眼部视力及视功能、耳的听力、鼻的通气功能。❷2结果❷本组24例患者通过临床疗效观察，创面5〜7d愈合，愈合后除表皮脱落外，不留瘢痕，II。创面2周左右达到皮肤愈合，愈合后创面早期红润，1个月后有轻度色泽改变，皮肤弹性恢复良好，无瘢痕，皮肤无挛缩，无畸形，无功能障碍发生。❷3讨论❷冬季时寒冷侵袭也能引起损伤称冻伤^[l]o冻伤可为局部或全身（冻僵），是冬

4、季常见损伤之一，除全身治疗外眼、、耳鼻，冻伤创面处理一玄是值得探讨的问题。❷对冻伤的预防是冬季劳动、工作中值得研究的课题。劳动者作为世界的创造者，应当适应自然冬季冰雪环境，增强耐寒性，劳动者需要恒温的内环境，人体的亿万细胞只有在37°C左右才可以生存，在外界温度不段变化屮，人本是通过大脑调温屮枢来调解身体产热及散热，以达到体温恒定。冬季气温多在0度以下，眼、耳、鼻暴露部分血管就会收缩，如果长时间动脉收缩，循环减慢，静脉储血多，该处原本应由新鲜血液供给的养料缺乏，就会造成该处皮肤和皮下组织受损，生冻疮或局部坏死。当环境潮湿、身上衣服潮湿或身体出汗吋，湿气木身就要吸收一部分

5、热量，所以往往乂冷乂湿更容易造成冻伤。人体眼、耳、鼻、距离心脏较远，位于血液循环末端，供血量少，乂较暴露。再加上劳动者來自不同自然环境，因此很容易出现冻伤，冬季防冻伤很重要。❷冻伤早期，由于受冻局部组织所产生的某些化学递质，如组织胺、激肽和蛋口酶等刺激表皮内皮和真皮浅层的游离神经末梢而引起痒痛，再加上恐惧等原因，常使患者难以安宁^[2]o外用抗生素软膏，具有消炎、抗菌功效，可解除局部微循环功能障碍，改善神经末梢的缺血、缺氧状态、抑制化学递质产生，从而达到迅速而长久止痛效果;另外，抗生素软膏形成一个屏障，具有保护创面，隔绝空气对创面直接刺激作用。冻伤创

6、面是由于寒冷刺激使局部组织血运障碍、缺氧而发生的变性坏死，机体抵抗力弱致病菌趁机而入，容易造成创面或全身性感染，乃至危及患者的生命。同吋，抗生素软膏可去腐生肌，促进血液循环，可使创面的坏死组织尽快排出，从而加强了局部抗感染能力，加速创面修复，减少瘢痕形成。❷4预防❷锻炼强壮体格是预防冻伤之功，人体的调节机制包括御寒能力需要经过锻炼才能够达到成熟。有效而科学的预防。是关键。当冬季来临时，劳动吋段冬天可以选择风和H丽的好天气，在上午10点到下午3点的时间，出门接触阳光与冷空气，这吋空气清新度好，污染少。注意室内劳动与室外劳动要讲究循序渐进。应注意皮肤护理，冬天气温低，出汗少

7、，皮脂腺分泌也少，皮肤易变干粗糙，活动吋易造成皮肤鞭裂，尤其是指端、脚跟、嘴唇交界处很容易裂开。劳动者要经常用冷温水洗手擦身，劳动前针对容易受冻的部位做些按摩，如手足、耳朵、脸颊，早晚各做一次5~10min按摩，可按摩手指、手背、手心及面部等来增强局部血液循环，也可做各种四肢运动。冬季劳动应吃饱肚子，而且冬天需要热量较多，因此，外出劳动前要让劳动者把肚子吃饱，应适当吃些油性食品，如牛奶、点心、肉类等。要知道一克糖产生4千卡热量，而一克脂肪则会产生9千卡热量。令冬季劳动者应适当穿衣包暖，劳动前要准备好出门穿的大衣、手套、帽子、面罩和厚袜。但