丙种球蛋白治疗川崎病的护理体会

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1、丙种球蛋白治疗川崎病的护理体会丙种球蛋白治疗川崎病的护理体会川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性、出疹性小儿结缔组织病，其临床特点为发热伴皮疹、口腔黏膜出血、颈部淋巴结肿大，恢复期指（趾）端膜状脱皮。多见丁婴幼儿，潜在危险是冠状动脉病变，为儿童后天性心脏病的主要原因［1］。我科自2006.8至2009.8共收治川崎病患儿12例，采用大剂量免疫球蛋白联合阿斯匹林治疗取得了满意疗效，现报告如下：1临床资料本组12例病人苴中男7例，女5例；11个月1例，1岁〜5岁11例，临床特点:患儿入院时均有高热，11例有双眼球结

2、膜充血、口腔咽部黏膜充血、唇红、干燥有皴裂、淋巴结肿大。6例全身遍布尊麻疹样皮疹,4例可见指趾端肿胀,2例心脏彩超显示有冠状动脉病变。2治疗方法入院后经及时诊断，采用静脉滴注丙种球蛋白1〜2g/kg/d,连用2天，同时服用阿斯匹林50〜100kg/d,36〜48h后热退，改为5〜10mg/kg,维持至症状消失。除1例好转出院外，其余康复出院。3护理3.1发热的观察与护理体温过高对机体有一定损害，为此定时测温、密切观察十分重要。每4h测温一次，体温超过38.5°C进行物理降温，给予头部冷敷，鼓励患儿多饮水，对出汗较多者及时擦汗，更换内衣裤，保持皮肤干燥

3、，以免受凉。给患儿以舒适的环境，保持室温为20〜22°C,湿度为50〜60%,保持病室内空气流通、新鲜，每天开窗2次，每次1小吋以上。3.2口腔粘膜的观察与护理患儿都有口腔咽部粘膜充血、口唇辍裂、伴有口腔粘膜糜烂、舌面小溃疡。使用3%硼酸溶液每FI轻洗口腔二次，操作时注意不使发生出血和疼痛、以免患儿恐惧、拒绝护理。同时观察口腔粘膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。另外在进食前后帮助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合。口唇皴裂用消毒石蜡油涂布、防止皴裂引起出血和疼痛。3.3皮肤的观察与护理部分患儿全身散发红色斑丘疹、均无痒感、且不形成疱疹及结痂,

4、在一周内都自行消退、应用抗生素和阿斯匹林后，也未见有药疹。部分患儿指或趾端有红肿，红肿消退开始见片状膜样脱屑，在出现脱屑吋，反复告诫患儿及其家属不要人为撕拉，损伤皮肤的完整性，应让受损皮肤口行脱落。并告诉家属病期1〜3个月内还可能发生脱发,出院后注意头部清洁，定时洗头，防止头皮损伤。有眼结膜充血的患儿，做好眼部清洁,按医嘱滴眼药水预防眼结膜感染。3.4药物治疗的观察与护理3.4.1口服阿斯匹林的护理①阿斯匹林作为川畸病的主要用药，应按时、按量给药，以保证药物的足量。②阿斯匹林对胃肠道的反应大，可引起恶心、呕吐，长期服用可诱发溃疡病甚至出血，因此，服用

5、阿斯匹林宜采用饭后服药，将阿斯匹林溶解于少量温开水中饮服，以减少药物对胃肠粘膜的刺激。3.4.2静滴丙种球蛋白的护理①丙种球蛋白为血清制品，容易被污染，在输注的过程中一定要严格按照无菌技术操作原则进行。在输注前先用0.9%氯化钠排除输液管中的空气，输毕应用0.9%氯化钠注射液滴注，以免药液的浪费。②开始滴速宜慢10滴/min,密切观察15min后无不良反应方可快速滴注，但最快速度不宜超过60滴/mine③输注过程中应经常巡视，观察有无过敏反应（发热、皮疹等）[2]o3.5饮食护理患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂，均影响食欲，甚至不肯进食，为保证机体需要

6、，要了解患儿平吋的饮食习惯以及特别喜爱的食品，将其烹调成美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质或半流质，食物宜温凉，不会自己进食的患儿给予耐心的喂食。尚未断奶的患儿,则要求其母亲多进营养丰富的食品，特别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加奶量和提高奶的质量。3.6心脏损害的观察与护理入院后密切监测患儿心率、心律，每4小时听诊心率1次。发现心咅低钝、心律不齐、心动过速、心脏杂咅吋,及吋通知医生并协助做好心电图、超声心动图、抽血查心肌酶谱+肌钙蛋口等动态监测及其他血液动力学监测，以明确病情。3.7健康指导向家属做宣教工作，

7、解释本病的治疗方案,护理注意事项及本病的发展过程,让家长对木病有一定的认识，以消除家长的紧张、焦虑心理。让患儿卧床休息，配合治疗。出院后遵照医嘱坚持服药，并注意观察药物的副反应,特别强调按期来院复查的重要性。参考文献[1]洪庆成、江敬铭主编•儿科综合征[M]•天津•天津科学技术出版社.1996.358.[2]许美娟•大剂量丙种球蛋口预防川畸病冠状动脉病变的疗效观察及护理•河北医学.2007.(07).