中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效观察

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1、中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效观察【摘要】目的分析中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法选取114例DM皮肤瘙痒病患采取中、西医分组治疗，比较不同疗法的治疗效果。结果中医组整体治疗效果优于西医组P<0.05,具统计学差异。结论釆取中医治疗DM合并皮肤瘙痒具有较好的临床效果，同时也证明中医经多年治疗DM皮肤瘙痒症经验积累，具有一定的优势，值得临床借鉴推广。【关键词】糖尿病；皮肤瘙痒；中医治疗；疗效文章编号：1004-7484(2013)-02-0965-02糖尿病皮肤瘙痒是DM多发合并症之一，多发于老年DM病患体群；且冬夏为多发季节。同时，DM皮肤瘙痒可分为局部性瘙痒及全身性瘙痒。全身性瘙痒

2、多见于老年DM病患，其发生率为2.5%左右；而局部性瘙痒而多见于病情未控制的中年DM病患，尤以女性DM病患居多。本文结合以往中医治疗DM皮肤瘙痒研究及治疗经验，针对57例DM皮肤瘙痒病患采取中医治疗，并取得了较好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选我院2010年3月——2012年9月就诊的DM皮肤瘙痒病患114例。将其分为中医组57例，西医组57例。男63例，女51例。年龄39-72岁，平均年龄(56.4±8.6)岁，病程1-12年，平均病程（&4土2.4）年。1.2治疗方法两组均在有效控制血糖基础上，加强锻炼，补充各种维生素，有效调节、改善病患饮食结构和生活习惯。1.2.1

3、西医组适量抗敏止痒药物，如氯苯那敏，每日一次，10mg/次；同时在瘙痒处以复方醋酸地塞米松外涂，每天2次。1.2.2中医组黄英30g、苍术30g、鱼腥草20g、熟地黄15g、生地黄15g、当归15g＞黄苓15gs黄柏15g＞五味子10g.黄连10g；刺殡藜15g,每天1剂，分两次煎服。中、西医组疗程均为20天。1.3疗效标准痊愈：病患临床症状、体征彻底消失。显效：病患临床症状、体征基本或明显消失；80%以上皮损消退；有效：病患临床症状、体征基本或明显消失；50%以上皮损消退；无效：病患临床症状、体征无变化，甚至加重。3讨论DM皮肤瘙痒是DM常见并发症之一，其主要因机体缺乏胰岛素受体之后

4、，角质形成细胞不能有效进行诱导分化，并造成皮肤病理性损害，不同程度上影响创面愈合。另外，高血糖病患其皮肤IGF-1水平表达能力降低，造成葡萄糖转运调节能力降低，影响到病患皮肤角质形成细胞糖的有效摄取，进而抑制了角质形成细胞的正常增殖，并促进其分化，这也是导致DM出现皮肤并发症的原因。DM皮肤瘙痒可分为局部性瘙痒及全身性瘙痒。全身性瘙痒多见于老年DM病患,其发生率约为2.5%左右；其多因病患自主神经功能出现衰退后，并伴随出汗减少所造成的皮肤干燥而发痒；或因病患的感觉神经出现反应性改变而引发全身皮肤瘙痒。而局部性瘙痒而多见于病情未控制的中年DM病患，尤以女性DM病患居多；其瘙痒部位多发于外

5、阴以及肛周部位；这极可能因尿糖局部产生的刺激作用或并发真菌感染所致。我国古代中医对DM皮肤瘙痒症没有明确指明，只对瘙痒症具较多的论证。《内经》：“诸痛痒疮，皆属于心”；《疡科心得集》提出“诸痛为实，诸痒为虚”之说等。近年，国内的一些学者通过中医临床研究与探讨，对DM皮肤瘙痒症的治疗有了进一步地辨证论治分析。如聂疑等通过中药消渴止痒方进行了56例对比治疗分析，在止痒及控制血糖上取得较理想的效果，其中以土茯苓、白鲜皮、地肤子、白殡藜达到防风清热利湿、疏风止痒的功效；同时以鸡血藤、当归、紫草茸、丹参养血活血；蝉蜕、苍耳子祛风止痒；利用白芍、生地予以补肝肾、养血祛风。通过以上诸药的共同达到养血

6、润肤、祛风止痒的作用，其总有效率为92.9%[l]o喻红兵等人通过自拟中药活血止痒方，也将总有效率控制在了77.5%,也取得了较为满意的疗效[2]。而在姚志远等人的研究中，通过具有养血润燥、化湿解毒以及止痒祛风的湿毒清胶囊进行了DM皮肤瘙痒症的治疗研究，其研究结果提示：“湿毒清胶囊对于糖尿病性皮肤瘙痒症具有较好的疗效，服药2周时有效率为55%,服药4周后有效率达到85%”o可见，姚志远等人在DM皮肤瘙痒的中药治疗过程中，认为应适当延长治疗时间来提高治疗效果。谢文皎则在对DM皮肤瘙痒症的中医辩证论治中，明确指出该病症属中医学“痒风”以及“风骚痒”范畴。其主要病因是血浆中葡萄糖使得微小动脉

7、及静脉的微循环出现障碍，造成皮肤表层细胞脱水，导致病患皮脂腺、汗腺出现分泌异常，进而刺激皮肤神经末梢，最终形成了皮肤瘙痒的症状［4］。可见，DM皮肤瘙痒症的辩证分型以及治疗方面，只能在充分继承前人治疗的经验之上加以分析，尚没形成共识。谢文皎提出：'‘脏腑兼证辨证治疗”，通过脾肺论治、肝肾论治两个方面，对DM皮肤瘙痒症进行了分析与论证。卢志刚则利用穴位注射及中药外洗相结合的方法，避免了长期服药所产生的不良反应，并通过外洗直达病灶，也取得了较好的治