胸部结节病CT影像表现及临床价值探讨

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1、【摘要】目的：探讨胸部结节病的CT表现，捉高对本病的认识和诊断水平；方法：冋顾性分析经活检病理证实或临床治疗后观察符合诊断标准的20例胸部结节病的CT表现。病理证实15例，临床治疗证实5例。结果：本组病例中90%患者胸部CT表现为帅门或纵隔淋巴结肿人，60%表现为肺内结节影，20%表现为肺纤维化改变，15%表现为支气管血管束增粗，8%表现为胸膜改变，15%表现为小叶间隔增厚，10%表现为磨玻璃影，8%表现为肺实变1例。结论：胸部结节病CT表现形式多种多样，具有一定的影像特征性及演变规律，有助于提高对胸部结节病诊断正确率。【关键词】胸部；结节病；CT；CTimagingi

2、nthediagnosisofthoracicsarcoidosisAbstractObjectiveToinvestigatetheCTfindingsofthoracicsarcoidosisandimprovetheunderstandinganddiagnoSticlevelofthedisease.Methodsretrospectiveanalysisofthepathologyorclinicaltreatmentwereobservedin20patientswiththoracicsarcoidosisaccordedwiththediagnostic

3、standardofCTperformance.15caseswereconfirmedbypathology,clinicaltreatmentof5casesofconfirmed・Resultsthehilarormediastinallymphnodesin18cases,12casesofpulmonarymainlynodules,pulmonaryfibrosisin4cases,bronchovascularbundlethickeningin3cases,pleuraleffusionin1cases,3casesofinterlobularsepta

4、lthickening,ground-glassopacityin2patients,1casesofpulmonaryconsolidation.ConclusionsCTfindingsinthoracicsarcoidosisinvariousforms,hasthecharacteristicandtheevolutionruleofcertain,helptoimprovetherateofcorrectdiagnosisofthoracicsarcoidosis.Key-wordchest;sarcoidosis;CT;0引言结节病是原因不明的多系统肉芽肿性

5、疾病，一般为良性经过，90%结节病首先累及肺和淋巴系统，胸部结节病CT影像学表现多种多样，部分具冇特征性，具冇一定的影像特征性及演变规律，本文旨在分析胸部结节病CT影像表现，提高CT影像检查对胸部结节病诊断正确率及临床价值。1资料与方法1.1回顾性分析我院2000年01月至2012年01月确诊胸部结节病患者20例CT影像表现，其中男7例，女13例，年龄27〜58岁，平均年龄39岁，临床表现轻微咳嗽、胸闷、无发热13例，低热、痰屮带血、体重下降3例，皮下结节1例，常规体检发现肺门影增人3例，20例经病理证实或临床治疗后观察符合诊断标准。1.2检查方法所冇病例均CT检查，C

6、T扫描前患者作屏气训练。均采用吸气末屏气扫描。扫描时患者取仰卧位，扫描范围覆盖肺尖至膈下，采用东芝公司生产的Aquilionone320排动态容积CT进行扫描，CT扫描参数为：管电压80kV,管电流200mA,螺距0.5,320X0.5mm通道采集，重建层厚0.5mm,重建间隔0.5mmo2结果1.1木组病例胸部CT影像表现为肺门或纵隔淋巴结肿大占90%,肺内结节影占60%,肺纤维化改变占20%,线状致密影、支气管血管束增粗占15%,多发胸膜结节、胸膜增厚占8%,小叶间隔增厚占15%,边缘模糊磨玻璃影占10%,斑片状肺实变影占8%o3讨论3・1病因及临床表现结节病是一种

7、累及全身多脏器疾病11原因不明，病变出非干酪样坏死性上皮细胞构成肉芽肿，累及淋巴结、肺、胸膜、皮肤、眼、骨骼、脾、肝、腮腺等器官，本病初发病常表现为肺泡炎及淋巴结炎，继而发展成为局部肉芽肿，结节病肉芽肿大多经治疗消退或自行消退。在慢性阶段肉芽肿周围纤维母结胞胶原化和玻璃样变导致进行性非特异性纤维化；木病多发生于20・40岁，女性多见，临床上无特异性表现，并与影像学表现常不相称，即结节病肺部改变明显时，而临床症状表现轻微、甚至不明显，常见症状为咳嗽、少量粘痰，低热、盗汗、胸闷等,约1/4病例冇眼或皮肤病变，实验室检查Kveim试验阳性，血清