米索-缩宫素-益母草针对治疗产后出血疗效观察

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1、米索缩宫素益母草针对治疗产后出血疗效观察【摘要】目的探讨米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血的临床疗效。方法对40例用米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血的患者进行疗效评估。结果40例患者中35例效果明显，有效率为87.5%0结论米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血的疗效确切，不良反应小，值得临床推广。【关键词】米索、缩宫素、益母草针；产后出血；疗效产后出血是胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者，称为产后出血(postpartumhemorrhage)[1]。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一

2、，居我国产妇死亡原因首位。产后出血主要原因为宫缩乏力，处理原则主要是促进子宫收缩，我院采用了米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血,疗效明显，现将结果报告如下。1资料及方法1.1一般资料选择2010年6月至2011年2月间在我科住院产妇，因产后24h出血量＞500ml者40例，对产后由宫缩乏力所致的产后出血的患者如高龄初产妇、肥胖、双胎、巨大儿、羊水过多等患者所致的产后出血，无前列腺素禁忌者，应用米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血40例，其中剖宫产15例，阴道分娩25例。1.2方法阴道分娩者，阴道流血＞3

3、00ml者，立即再用缩宫素20U加入输液中、米索0、4mg口服、益母草针2ml肌内注射后宫缩好转；剖宫产术者，胎头娩出后，立即缩宫素10〜20U、胎盘娩出后予益母草针2ml注入宫体，缩宫素20U加入输液中静脉滴注，若宫缩良好，术毕，予米索0、4mg置入直肠给药，如宫缩不良者，立即再用缩宫素20U~60U加入输液中、米索0.4mg舌下含服、宫腔塞纱等处理后，宫缩好转。1.3疗效判定1.3.1观察指标①生命征正常、宫缩、阴道流血量。②疗效判定，显效：生命征正常，宫缩好，阴道流血无增多或减少；无效：血压下降

4、，宫缩差，阴道流血增多。2结果2.1疗效本组40例中，治疗后生命征正常，宫缩好，阴道流血无增多或减少的有35例，占87.5%；血压下降，宫缩差，阴道流血增多的占5例，经米索舌下含服、宫腔塞纱等后生命征正常，宫缩好，阴道流血少，其中1例因产后大出血行子宫次全切后抢救成功。2.2不良反应1例患者出现发生寒战、1例出现腹泄不良反应。考虑为用米索所引起的副作用，予对症处理后好转。3讨论产后出血主要原因为宫缩乏力所致，处理原则主要是促进子宫收缩，临床上主要用缩宫素预防和治疗由宫缩乏力所引起的产后出血，由于缩宫素

5、在血中半衰期短，为10~15min,作用迅速，但维持时间短，一般为0.5h,但由于对缩宫素的敏感性个体差异较大，缩宫素半衰期短治疗效果不甚满意[2]。米索前列醇能引起子宫平滑肌收缩，使子宫内压力升高，对子宫有较强的和持续时间长的收缩作用；米索前列醇直肠内置药可避免口服给药引起的肝脏首过效应，避免了药物流失，且方法简单，产妇易于接受。直肠放置后10min内血浆浓度达高峰，半衰期为1.5h,对子宫收缩作用长达2〜3h[3]。益母草对子宫有直接兴奋子宫、活血化瘀作用，无升压不良反应。且益母草作用时间长[4]

6、,益母草注射液对子宫收缩显效慢持续时间长；副作用小，对子宫体部收缩较明显合用之后帮助子宫收缩效果良好，三药协同作用使子宫收缩时间明显延长，收缩强度增加，更有效的治疗产后出血。并能预防和减少产后出血发生率，降低孕产妇病死率。我院采用了米索、缩宫素、益母草针对治疗产后出血40例，在治疗过程中发现产后出血在400~700ml的产妇用米索、缩宫素、益母草针后治疗效果明显，出血在800ml以上的产妇则行宫腔填纱效果较好。40例患者在治疗中35例效果明显，采用米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血起到了的明显疗效，不

7、良反应少。达到治疗安全、经济、有效的目的，值得临床推广。参考文献[1]乐杰，谢幸，林仲秋，等•妇产科学•第7版•北京：人民卫生出版社，2010:205.[2]李丽春，屈军•益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察.中国临床实用医学，2007,3(6)：62.[3]陈文•米索前列醇预防剖宫产后出血的临床观察.现代医学，2003,8(3)：4.[4]徐爱群，曾蔚越，吴大蓉，等•益母草注射液缩宫止血疗效初步观察.中华妇幼临床医学杂志，2007,3(2)：88.