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1、针灸推拿配合调神疗法治疗中风后遗症体会摘要目的：探讨针灸推拿配合调神疗法治疗中风后遗症的临床疗效。方法：收治中风后遗症患者86例，采用针灸推拿法和中药调神疗法进行治疗。结果：本组86例患者基本治愈10例（11.6%）,好转70例（81.4%）,无效6例，总有效率为93.0%o结论：针灸推拿配合调神疗法治疗中风后遗症疗效显著。关键词针灸推拿调神疗法中风后遗症中风后遗症主要是由于脑血管意外之后导致的脑组织功能受损[1],通常表现为怪异步态的半身不遂、手肌肉萎缩、部位不定的疼痛、口眼歪斜、对侧肢体偏瘫、舌强语涩等，有的甚至终身残疾。中医认为，
2、本病多由于血（血瘀）、气（气逆）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、虚（阴虚、气虚）等方面引起。近年来采用针灸推拿配合调神疗法治疗中风后遗症，取得良好的临床效果。现总结报告如下。资料与方法一般资料：2011年1月〜2012年1月收治中风后遗症患者86例，其中男49例，女37例；年龄45〜81岁，平均69❷3岁；病程6个月〜14年，平均4❷3年。其中患侧肌肉萎缩8例，患侧手足浮肿6例，患侧肢体疼痛12例，伴有高血压34例，伴有糖尿病9例，伴有冠心病12例，脑出血后遗症5例。治疗方法：①针灸推拿法：针刺取手足阳明经穴为主
3、，辅以少阳、太阳经穴。治以疏通经络，调和气血为主。患者取健侧卧位，上肢取肩❷、肩贞、曲池、外关、合谷、中渚,下肢取环跳、足三里、阳陵泉、悬钟、解溪，留针30分钟。肝阳上亢加百会、太冲；气血虚弱双侧足三里温针灸；言语不利加廉泉、点刺津金、玉液；口角歪斜者加地仓、颊车。针刺完毕后对患侧肢体施以推法、拿法、法、抖法，并在上述各针刺穴位点揉按五分钟，最后以掌根为力点的扫散法轻柔施于头部，由前往后10次，以宣其散气血。②中药调神疗法：化痰祛瘀补阳还五汤加味，方药组成：甘草6g,胆南星10g,半夏10g,僵蚕10g,牛膝10g,川苇10g,桃仁10
4、g,红花10g,当归12g,鸡血藤15g,地龙15g,丹参15g,赤芍15g,生黄30go如高血压加石决明15g,钩藤15g；大便秘结加麻子仁15g,郁李仁15g；小便失禁者加桑螺蜡30g；烦躁失眠加夜交藤20g,酸枣仁15g；头晕耳鸣加枸杞子10g,龟板15g；语言不利加石菖蒲15g；胸闷胸痛者加郁金6g,瓜萎20g；患者手足浮肿加苍术12g,茯苓15g；肢体软弱无力加党参15g,桑寄生15g；肢体疼痛加桂枝10g,独活10g,羌活10go在上述方法治疗的同时，指导患者及家属对瘫痪患者肢体进行功能锻炼。疗效判断标准［2］：①基本痊愈：
5、主要症状消失，功能基本恢复，生活能治理。②好转：主要症状好转，体征大部分消失，功能有所改善，生活基本可以自理。③无效：主要症状及体征无改变。结果本组86例患者基本治愈10例(11.6%),好转70例(81.4%),无效6例，总有效率为93.0%o典型病例：例1:患者，男，62岁，2011年3月19日就诊。主诉:3个月前曾在上级医院因中风而住院，好转后出院，近日，患者睡醒时发现言语蹇涩，口角歪斜，右侧肢体不灵，活动受限、口角左歪。经过1个疗程治愈，随访半年无复发。例2：患者，女，68岁，2011年9月21日因晕厥，经检查诊为脑血栓形成，高
6、血压病，中医诊为中风。治疗后好转出院，但仍有语言不利，面赤口歪，行走不便，右侧偏瘫。诊见气滞血瘀，痰涎壅盛，系肝风内动，舌绛少苔，脉弦紧而涩。予上法治疗1个疗程后，症状明显改善，继续治疗2个疗程后，行动自如而愈，步履复常，言语清晰。讨论中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。本病是由于气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养，或形成气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，而至歪僻不遂。从起病诱因上看，与情志郁结有关，忧思恼怒则气郁化火，灼炼津液，促使痰生，痰浊
7、壅盛，横窜脉络。从病因学上看，外风的病理，诚如《成方便读》中的阐述：“夫风之中于经也，留而不去，是与络中之津液混合不分，由是卫气失常道，络中津液即结而为痰，经络中有湿痰死血，即不仁且不用。”这里明确指出“湿痰”、“死血”痹阻经络在外风发病中的主要诱因。从发病年龄上看，多在中年以上，患者已步入“内伤积损”之时，精血渐之不足，易造成肝肾阴亏，肝阳偏盛，加之诱因触发，最易气血紊乱，而导致痰阻血瘀。从患者体质上来看，肥胖之人易患此症，恣食肥甘，嗜好烟酒，为形盛气衰,痰浊素蕴之体，复以饮食不节，烦劳过度，导致脾胃虚弱，运化失调，湿聚生痰，痰瘀化热
8、，阻滞经络，蒙蔽清窍。从发病症候上看，无论外风❷内风，邪中经络❷脏腑均为痰瘀阻滞，在不同部位的表现，痰浊瘀血，虽多上冲巅顶，但也旁走四肢。由于痰瘀内结无处不到，必然会引起一系列病变。针灸治疗中风后遗症，主要
