56例社区急性阑尾炎手术治疗的临床体会

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1、56例社区急性阑尾炎手术治疗的临床体会【摘要】：目的：探究社区医院手术治疗急性阑尾炎的诊断方法及临床疗效。方法：选择我院2011年1月-2013年1月收治的56例急性阑尾炎患者，回顾性分析患者的手术治疗病例，总结社区医院手术治疗急性阑尾炎的治疗体会。结果：56例急性阑尾炎患者中单纯性阑尾炎患者24例，化脓型阑尾炎15例，穿孔型阑尾炎12例，坏疽型阑尾炎5例;所有患者在经过手术治疗及辅助抗感染治疗，并提供健康教育、心理护理及饮食护理等优质护理，所有患者均痊愈出院，其中患者的平均住院时间为（8.7±3.4）d,对所有患者的复诊结果进行统计分析，患者手术恢复情况良好，所有患者均无并发症发生。结论

2、：手术治疗为急性阑尾炎患者最为直接有效的治疗方法，社区医院通过对阑尾炎患者进行及时有效诊断，把握手术时机,并严格遵守外科手术操作规范，并给予患者抗感染辅助治疗机优质护理，疗效确切，可有效提高患者的治疗效率，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度，值得在临床上推广使用。【关键词】：社区;急性阑尾炎;手术治疗;临床体会急性阑尾炎是外科急诊的疾病之一，也是发病率最高的急腹症，具有发病急、病情发展快的特点，其体征表现和临床特征明显，主要表现为右下腹部转移性疼痛、反跳痛阳性及阑尾点压痛［1］。临床诊断通过观察分析患者的临床症状，还可通过检测B超及血常规可进行诊断。有研究报道指出，急性阑尾炎的最为有效的

3、救治方法为阑尾切除手术治疗，在确诊患者病症后，选择合适的手术时机，尽早为患者实施手术治疗，避免患者病情恶化，导致阑尾穿孔引发腹膜炎，对患者的生命造成严重威胁⑵。本文在参考近期文献资料和临床案例的基础上，选择我社区医院选择我院2011年3.月-2013年1月收治的56例急性阑尾炎患者,回顾性分析患者的手术治疗病例，总结形成临床治疗体会报告，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2013年1月收治的56例急性阑尾炎患者，其中男性患者31例，女性患者25例，患者年龄15-76岁，平均年龄(32.75±6.47)岁,其中患者就诊时间为发病后l-8h,平均4.3h,患者手术时

4、间为发病后12-40h,平均23.5h,其中部分老人存在痛觉不敏感症状，延迟了就医时间。所有患者均经过急诊B超、X线等相关检查确诊为急性阑尾炎，所有患者临床均表现为不同程度的右下腹部疼痛腹痛等。1.2方法□□社区医院将根据患者的实际病情选择合适的阑尾切除手术切口方法，对于症状较为典型的急性阑尾炎患者给予右下腹麦氏切口手术，症状不典型的患者取经腹直肌或腹直肌旁进行探查切口。所有患者经过常规消毒及局部麻醉，外科手术医生根据患者病情选择合适的手术切口部位及切口大小，常规切除患者阑为明显无法进行包埋时，可直接对阑尾根部进行结扎;若患者病情恶化导致阑尾穿孔或局部有脓肿时，操作者需将周围脓液吸净，将脓

5、液浸润的大网膜进行切除后再进行包裹;引发局限性腹膜炎的患者在清洗时应当选择庆大霉素清洗，弥漫性腹膜炎患者则需使用尾,对阑尾残端进行包埋。若患者盲肠壁有水肿且较□□37.5°C生理盐水反复冲洗，冲洗洁净后用甲硝锂溶液进行富强冲洗，放置胶管进行引流，操作完毕检查确认无误后，关闭缓则腹腔进行切口处理。1.3统计学处理分析所得各组数据用均数土表示，标准差（x±s）,使用SPSS13.0统计软件对患者手术方式，治愈率、平均住院时间及并发症的发病率进行数据分析,组间比较采用t检验，相关性采用直线相关分析，

6、炎患者24例,化脓型阑尾炎15例，穿孔型阑尾炎12例，坏疽型阑尾炎5例，根据患者不同病理特征给予相应的根部结扎、缝合包埋等手术操作并给予抗生素预防感染治疗,详见表lo表156例患者的病理类型病理类型例数比例单纯性阑尾炎2442.86%化脓型阑尾炎1526.79%穿孔型阑尾炎21.43%坏疽型阑尾炎58.92%2.2患者手术治疗临床疗效分析56例患者在经过手术治疗及辅助抗感染治疗,并提供健康教育、心理护理及饮食护理等优质护理，所有患者均痊愈出院，其中患者的平均住院时间为(8.7±3.4)d,对所有患者的复诊结果进行统计分析,患者手术恢复情况良好，所有患者均无并发症发生。3讨论急性阑尾炎的病因

7、多样复杂，主要由于阑尾内发生梗阻导致管腔内的分泌物积存引起阑尾内压升高，导致阑尾壁破损，而导致梗阻的蛔虫、干结的粪块内有大量细菌可导致破损的阑尾壁感染，是阑尾部位发生病变［3］。阑尾管腔内有厌氧菌或大肠杆菌等细菌寄生时，若阑尾壁少有破损，这些细菌可直接入侵阑尾，导致阑尾有不同程度的感染⑷。同时，由于便秘、腹泻等胃肠道功能障碍等病症引起内脏神经紊乱可导致阑尾的血管和肌肉发生痉挛从而引起急性阑尾炎，这些因素由于患者的日常饮食