[精品][经典]晚期胃癌合并幽门梗阻12例临床分析

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1、［经典］晚期胃癌合并幽门梗阻12例临床分析晚期胃癌合并幽门梗阻12例临床分析【摘耍】目的探讨晚期胃癌合并幽门梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析12例晚期胃癌合并幽门梗阻患者的诊断特点、手术原则和化疗方法。结果围手术期死亡2例，其中胃肠吻合术1例，胃造痿术1例。其余胃肠吻合术者5例术后生存3〜9个月；姑息性肿瘤切除术者4例，术后平均生存1・5年；胃癌根治术（联合脏器切除）者1例，生存3・5年。腹腔灌注化疗比全身静脉化疗副反应轻，效果好。结论晚期胃癌合并幽门梗阻诊断、治疗复杂。局部肿瘤减量手术辅以腹腔灌注化疗可以延长患者生存期，提高生活

2、质量。【关键词】晚期胃癌；幽门梗阻；手术；化疗Reportof12casesoflategastriccarcinomacomplicatedwithpyloricobstructionZHAODong,ZHANGZhen-shan,HUANGZheng-yu.DepartmentofSurgery,SecondTraditionalMedicalHospitalofGuangDong,GuangZhou510095,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreat

3、mentoflategastriccarcinomawithpyloricobstruction・MethodsThediagnosis,surgicaltreatmentprinciplesandchemotherapieson12casesoflategastriccarcinomawithpyloroehesiswereretrospectivelyanalyzed・ResultsTwocasesdiedduringoperationincluding,onewithgastroenteroanastomosisandthe

4、otheronewithgastrostomosis・Theaveragesurvivaltimewas3~9monthsoftheotherfivecaseswithgastroenteroanastomosis・Fourcasesreceivedpalliativesubtotalgastrectomywiththeaveragesurvivaltimebeing1・5years・Onecasereceivedradicalgastrectomywithsurvivaltimebeing3.5years・Theperition

5、ealperfusionmightgetslightsidereactionsandsignificanteffect・ConclusionThediagnosisandtreatmentoflategastriccarcinomacombinedwithpylorochesisiscomplicated・Palliativeexcisionwithperitionealperfusioncanobviouslyincreasethesurvialrateandimprovethequalityoflife.[Keywords]L

6、ategastriccarcinoma；Pyloricobstruction；Operation；Chemotherapy幽门梗阻是晚期胃癌的严重并发症之一，病情复杂，治疗棘手。广东省第二中医院口1990年以来共收治晩期胃癌合并幽门梗阻患者12例，占同期胃癌总数的2.5%（12/480）o结合临床和文献资料，就其诊断和治疗结果分析如下。1临床资料1.1一般资料木组12例，男8例，女4例，年龄46〜78岁，平均60.5岁。全组患者均有中上腹不适病史。有明确上消化道溃疡病史10例（10/12）,其中2年以上者6例，2年以内者4例。发病

7、前均无胃癌明确诊断。近期仃明显恶液质表现，如进行性消瘦，食欲减退，低蛋白血症（10例）。上消化道梗阻发病到人院10h〜10d,表现以腹胀为主，有时有恶心呕吐。肛门停止排便10例，发展到肛门停止排气3例；出现酸屮毒、水电解质平衡紊乱者5例，癌性腹水3例；术前通过影像学（CT,彩超）确诊4例。1.2治疗经过全部患者经胃肠减压，补充水电解质，纠正酸碱平衡紊乱等内科治疗旷7do手术方式：单纯胃肠吻合术（6例），姑息性局部肿瘤切除术（4例）,胃癌根治术（联合脏器切除）（1例），胃造痿术（1例）。全部患者术中行腹腔温热灌注化疗，方法：取42^

8、45°C蒸馆水2500ml,加5-氟尿卩密噪（5-FU）1.5g,分3~4次灌洗腹腔，每次持续5min。术后腹腔化疗6例，静脉化疗4例。2结果全组患者无手术死亡。术后1个月死广者2例，胃造痿术1例，胃肠吻合术1例，均死于中毒性休克并发多系统功能衰竭