[精品]浅谈胃癌手术前、手术后的护理

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1、浅谈胃癌手术前、手术后的护理浅谈胃癌手术前、手术后的护理【摘要】胃癌（careinomaofstomach）是常见是恶性肿瘤之一，据统计占我国消化恶性肿瘤的第一位，全身肿瘤的第三位，发病年龄以40-60岁为多见，但45岁以下仍占15-20%,男多于女，约为3:1。对患者来说手术是关键，但术前、术后的护理也是一个重耍的环节。患者在手术前后应做好相应的护理。❷【关键词】胃癌;手术前护理;手术后护理❷【屮图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）12-0077-031胃癌治疗原则❷1.1手术治疗：❷%1

2、根治切除：❷%1胃癌的原发灶及周围胃组织（病变近端6cm,远端4—5cm以上）和区域淋巴结清扫（胃周的区域淋巴结）❷%1姑息性切除：切除原发灶及淋巴结❷%1短路手术：解除梗阻❷1・2化疗：全身或局部（介入）❷1・3增强免疫❷2胃癌手术前护理❷2.1心理护理。术前保留内科治疗。❷2.2营养支持：提高对手术是耐受力，纠正贫血。❷2.3饮食要少食多餐，并半流质为好。❷2.4幽门梗阻：在术前三日每晚应洗胃，以减轻幽门水肿；还应纠正水、电解质，酸碱失衡（常伴有低钾性碱中毒）。❷2.5术晨安置胃管。❷3胃癌手术后护理❷除外科护理常规外，作好胃肠减

3、压的护理，维持水、电解质，酸碱平衡以及预防并发证的护理等是非常重要的^[l]o❷3.1心理护理：胃癌术后病人由于病情特殊,容易变得过分关注自我，需要外界的帮助，需要鼓励，得到同情、关心和支持。护士应给予病人心理安慰，使病人消除焦虑、恐惧不安的情绪，以止常的心理状态配合治疗，使病人对生活充满希望，这是战胜疾病的重要精神支柱。平时多与病人谈心交流是最好的疏导方式，有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流技巧,具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造…种良好的气氛，使病人感到周围的人尤其家属

4、对他同情和理解。及吋有效的给予心理护理、对于病人的康复能起到积极的作用。❷2.2胃肠减压的护理：❷a.保持胃管通畅，预防吻合口水肿及吻合口痿，观察胃液的颜色、性质，并详细记录，如有鲜红色血性液体流出，要及时报告医生，胃管要固定好，注意在病人翻身或下地时引流管有无脱落或侧孔吸住胃壁,影响减压效果^[4]o❷b.妥善固定，改进胃管的固定方法良好的固定方法既可防止脱管,乂可增加患者自行拔管的难度，我们目前采用两种固定方法,均取得良好的效果。一种“Y型”固定，采用3M绢质胶布，取1条长约10cm、宽约2.5cm的胶布，从一

5、端中间撕开6〜8cm,未撕开的贴于鼻翼上（靠近鼻尖）,撕开的2条分左右方向交叉绕在胃管上;再取长5〜7cm的胶布,从中间撕开成2条，将其中一条以高抬法将胃管固定于一侧面颊部,另一条固定于鼻翼胶布上端（不超过鼻翼的宽度）^[8]o另一种方法是"工字型”固定，采用3M棉质胶布，取长3.5cm、宽2cm的胶布，在上l・5cm、下1cm处两边分别向内剪去0.5cm,即成字型,上贴于鼻翼上，下贴包绕于胃管上。再取一条型3M棉质胶布约icmX6cm,以高抬法将胃管固定于一侧面颊部。这两种方法均值得推广应用。❷c・做好置管期间的

6、基础护理,增进患者的舒适感针对留置胃管后对咽喉部黏膜的刺激出现干痛、黏膜破溃,应做好患者的口腔、鼻腔护理，每H数次含漱温开水，口唇涂石蜡油。必要时给予雾化吸入,2次/d,以减轻咽喉不适;适当抬高床头30。〜45。或取半处卧位，减少胃液返流。鼓励患者经常翻身改变体位，使胃管前端与胃体的各个部位充分接触，增强了胃管引流效果减轻胃胀而引起的不适。必要时遵医嘱使用制酸、保胃、促进胃动力的药物等，减轻胃部不适症状;病友间的帮助和鼓励以及亲人、朋友的陪护,使病人在保持安静的条件下得到安慰和鼓励，同时也能分散注意力,减轻不适感觉^[7]

7、sup>o❷2.3-般护理：❷a.体位:硬膜外麻醉后平卧6小时或全麻清醒后，如血压平稳，取半卧位，要缓慢抬高床头，并嘱病人闭眼，防止头晕，半卧位有利于病人呼吸和循环，减轻切口张力，有利于引流，促进切口愈合。除年老体弱或病情危重者外，笫2天协助病人下床活动，应循序渐进,促进肠蠕动，防止肠粘连，预防各种并发症，活动量根据个体差异而定。❷b・观察和促进肠道功能恢复：主张自主翻身。❷c・病室环境须保持安静、清洁、整齐、室内注意通风，保持空气新鲜，床铺整洁,室温以18-20°C为宜，夏天宜凉爽，冬天宜暖和。❷d・维持水电解质和酸碱平衡：注意缺钾

8、和有无低钾性碱中毒的发生。合理补液，保证输液速度，失血多的患者应先输血，钾低的患者严格按照医嘱补钾，合理安排输液顺序，对于年龄大的患者，心肺功能差的要根据心率及血压情况调整输液速度，防止诱发心衰及其他并发症。❷2.4饮食