浅析胃癌患者术前术后的护理措施.doc

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1、浅析胃癌患者术前术后的护理措施摘要：目的：探讨胃癌贲门癌患者术前及术后的护理措施。方法：总结手术治疗的胃癌患者52例的护理经验。结果：经过有效的治疗及护理后，治愈成功50例（96.15%）,发生并发症3例（5.77%）。结论：术前详尽充分的准备，术后严密的观察以及仔细的护理能够有效地减少并发症发生的可能，为术后愈合提供了保障。关键词：胃癌；术前及术后；护理措施目前的医疗水平，很多肿瘤在治愈上存在怵I难，被归类于恶性肿瘤，而胃癌就是其中的一种。外科治疗是有效的方法,同时在治疗期间的特别护理对于病情的好转也是尤为关键的。现将2010年4月〜2012年4月手术治疗的胃癌患者52例

2、的护理经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组52例，均为2010年4月〜2012年4月我院手术治疗的胃癌患者，男35例，女17例，年龄36〜78岁，平均（59.4±3.6）岁。全部的患者在经过X线摄片、胃镜检查、病理组织学确诊后才可以实施手术治疗。1.2术前护理1.2.1心理护理：患者及其家属对疾病的认知以及其态度对治疗是非常关键的，所以医护人员应该充分掌握他们的情况。如患者术前担心术中和术后疼痛，担心手术不成功，术后有并发症等。因此，要具有冃的性的对其予以心理治疗，可将治疗的全部流程讲述给他们，让他们全面的了解病情，使其积极的配合治疗。也可介绍与其同种疾病术后恢复

3、期的患者与其交流，使其消除疑虑，增强战胜疾病的信心。1.2.2术前准备：术前应予营养支持，以提高手术的耐受性。向患者提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免辛辣、生冷刺激性饮食。患者如有梗阻或胃出血等应予禁食，并予以静脉营养支持。有贫血者尊医嘱予以输血。术前1天瞩患者沐浴修剪指甲，用肥皂液彻底清洁脐部、备皮、配血作麻醉剂过敏试验，向患者讲述有效咳嗽的重要性，教会患者做深呼吸和有效咳嗽，介绍术后早期活动意义：如可促进血液循环，避免下肢血栓形成，减少腹胀，减少肠粘连等等。瞩患者戒烟，避免肺部感染的发生。术前1天晚应进食流质饮食，并用0.1%肥皂水做清洁灌肠或口服25%甘露醇

4、250-500ml,排除体内粪便。1.3术后护理1.3.1监测生命体征：备好监护仪和各种器材、药品和抢救物品，确保患者回病房后能够即时被安置，监护。T、Bp、P、R等生命体征每15〜30min观察一次，24h生命体征平稳改重伤标准护理，加强巡视，密切观察生命体征变化。1.3.2体位：术后应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物、舌后坠引起窒息，并持续02吸入（2〜4L/min）；术后6〜8h后可抬高床头，取半卧位。半卧位的好处是利于呼吸和血液循环减少张力，减轻疼痛，利于呼吸和血液循环，减少股壁张力，利于伤口愈合，鼓励患者适量床上活动，如双下肢屈伸运动等。术后第1天，协

5、助用温水擦身，由外向内，由下向上拍背，鼓励患者有效咳嗽，用清水漱口，更衣、梳头，轻轻按摩受压部位。术后第2天，可协助做床边活动。术后第3天，可协助下床活动，活动量视患者情况而定。活动时应妥善固定引流管，保持引流通畅。1.3.3术后胃管的护理：要保持胃管通畅，每天用生理盐水冲洗食管1〜2次，防止引流管扭曲、折叠、脱落，保持引流管呈负压状态，密切观察引流液颜色，性质和量。术后24h内引出的咖啡色或暗红色液体属于正常；如果有鲜红色血液流出应立即汇报医生，做相应处理。胃肠功能恢复，肛门排气后，可遵医嘱拔除胃管。1.3.4术后饮食护理：术后胃肠功能未恢复，肛门未排气前应禁食。胃肠功能

6、完全恢复，肛门排气后，当口可进食少许温开水。如无不适，次日可予半量流质，如给50-100ml米汤，第3天予全量流质（100〜150ml/次），术后9d左右可进食半流质米粥、面条、蒸鸡蛋等，约2周后可进软食，如软米饭、鱼圆、肉圆等，不宜进食产气多，辛辣刺激性食物。1.3.5切口护理：密切观察术后的情况，查看切口敷料是否清洁、干燥；有无渗血、渗液，敷料是否在位，每天或隔口换药一次。如发现敷料被渗湿要及时更换。1.3.6口腔护理：术后由于禁食，置胃管，患者可发生口臭，口腔黏膜溃疡等症状。因此需每天做2次口腔护理，协助患者勤用温水漱口，保持口腔清洁，预防并发症的发生。1.3.7术后

7、并发症的护理：术后并发症有胃出血，十二指肠残端出血,胃肠吻合口痿，术后梗阻等。术后胃出血，十二指肠残端出血，尤其会在24h内发生。倾倒综合征，此症进食后残端胃排空过快，使大量细胞引液进入肠道和刺激腹腔神经所致。因此，要密切观察生命体征的变化，观察引流液渗色、度、量，一经发现异常，立即汇报医生作相应处理。1.3.8出院指导：瞩患者保持乐观，平和的心态，积极面对人生；注意休息，适度锻炼。进食宜用高蛋白、高维生素、易消化饮食，定期随访,遵医嘱进行化疗等。2结果经过有效的治疗及护理后，治愈成功50例(96.15%),发生并