产后出血的临床观察及护理体会

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1、产后出血的临床观察及护理体会产后出血的临床观察及护理体会摘耍：目的:探讨产后出血的临床观察及护理方法。方法:回顾性分析我院2006-2009年66例产后出血患者的临床资料，总结护理方法。结果:产后出血发生的主要诱因是宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等，其中以官缩乏力导致产后虹血的发生率最高。结论：降低产后出血发生率的关键是及时有效地采取合理预防措施,控制产后出血诱因的发生。关键词:产后出血临床观察护理体会1临床资料和方法1.1一般资料选取我院2006年6月至2009年6月的产后出血66例，孕妇的年龄在19-41岁之间，平均年龄为31.22岁，孕周为38-42,分娩

2、方式：阴道产55例,剖宫产11例。1.2方法(1)以国内诊断标准为依据，产后出血为胎儿分娩后24h内孕妇的出血量大丁等丁500mlo(2)阴道分娩产妇胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕，即给产妇臀部垫上计血量产妇纸。剖宫产产妇手术时的出血量采用面积法及容积法手术完毕后,清理阴道积血以及后臀部垫上计血量产妇纸,在观察24h后，记录计血量产妇纸重量。66例产后24h内的出血量＞500ml,最多竟达1560mlo1.3统计学方法笔者采用统计学软件SPSS13.0对采集数据进行统计处理。2结果利用事先制定好的表格对选取我院2006年6刀至2009

3、年6刀的66例产后出血患者的和关资料进行了统计、整理和分析，得出了以下结果。1.1分娩方式和产后出血统计显示正常分娩的产后出血率为2.3%,而剖宫产的产后出血率为3.3%o经过统计学分析(P〈0・05)发现，在两种不同生产方式中，相对于正常生产方式来说，剖宫产的产后出血率比较高。2.2产后出血原因分析通过下表,我们可以清楚地看到，产后出血的主要原因就是宫缩乏力32例(64.0%),其次是胎盘因素11例(22%)o3临床观察与护理3.1护理对策首先，建立健全孕妇抢救制度，配备和应的人力和物理，建立专门机构來实施高风险孕妇的抢救工作，当出现有孕妇需要进行紧急抢救的吋

4、候，可以快速组织产科、儿科、麻醉科以及护理技术骨干和相关器械來参加抢救工作。其次，全体的产科护理人员应当进行定期的业务培训，掌握危、急重症的抢救监测与护理，特别加强对护理人员的急救技术训练，要求全体产科护理人员熟练掌握各种危重病情的抢救常规。掌握各种急救设备、仪器的功能和使用方法。再次，各种急救药品与设备的管理工作一定要加强，做到定位和定量,放置完好率必须达到i00%o最后,心理护理也是十分重要的。产后出血患者的心理和精神往往受到较大的伤害，不同程度地存在心理问题，表现为情绪紧张、焦虑、烦躁不安，表情淡漠、反应迟钝。护士应陪伴产妇身旁，耐心倾听其诉说不适感，针对

5、不同心理反应实施相应心理疏导。举例来说，对于婴儿性别有着较大倾向的产妇,在其分娩之后，可以暂吋不告诉其性别，让其安心休养。3.2预防策略3.2.1产前预防。重视产前的预防工作可以有效地减少产后出血的发牛:率。在入院吋,除了做好各项化验工作和检查工作Z外，更应该详细地询问相关情况以确定是否有产后出血的倾向，以便提前做好准备工作。让孕妇学会各种保健技能，并给予感情支持,减少孕妇的精神压力。1.2.2产时预防。此吋尤其要注意休息与营养，并且要排空膀胱。在临产的吋候•护理人员要注意产妇精神是否有异常,并且及吋给予心理护理，确保休息和饮食的正常，防止难产、滞产、产程延长与

6、产妇衰竭等状况的发&，降低产后岀血的儿率。3.3监测和护理3.3.1分娩过程。护理人员对各个产程的时限需要熟练的掌握，一口发生产程停滞或者过长的状况，及时采取相关措施进行处理。应当严格控制第1产程〈12h,第2产程〈2h.第3产程15-30mino3.2产后。在产后的2h内极容易发生产后出血的现象。鉴于这种情况，产后的子宫收缩情况和出血量应该获得及肘地观察。假如产后2h内出血量＞200ml,就应该及吋处理。4小结在临床观察中，产后出血的原因如下：首先，子宫收缩乏力。导致这种原因的主要因素是产前精神高度紧张、产程过长、使用镇静剂过量、临产吋疲劳、了宫张力过大、经产

7、妇、双胎妊娠或者胎儿较大、妊娠高血压综合症、胎盘早剥以及前置胎盘等等。除此Z外，频繁地人工流产以及多产夫妇也是导致宫缩乏力的重要诱因。其次，胎盘因素。引起这种现象的原因主要是胎盘嵌顿、胎盘胎膜剥离不全、胎盘植日益、胎盘粘连以及胎盘和胎膜残留等等。在实际临床屮我们发现，第三产程对产后出血有着较大影响。最后,软产道损伤。会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫破裂都可以引起产后出血。常见原因有宫缩过强、过频、急产、胎儿过大•先露异常、软产道异常、阴道助产者操作不当等。综上所述，产后出血对产妇的生命安全造成了严重的威胁•做好产后出血预防工作的关键是采取合理的预防措施控制产后出血诱因

8、的发纶。在临床工作中及时