临床医学论文结石性胆囊炎影响心率的因素分析

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1、临床医学论文•结石性胆囊炎影响心率的因素分析【摘要】目的分析结石性胆囊炎对心率的影响因素。方法总结格尔木市石油医院200例结石性胆囊炎与心率的临床资料。结果结石性胆囊炎的多种因素对心率减慢有明显影响。结论及早治疗结石性胆囊炎可终止心率的减慢，并有利于心率恢复。【关键词】结石性胆囊炎；心率；胆心综合征结石性胆囊炎是一种多发病，多数患者在病程中会山现心率减慢，而患者的年龄、病程的长短、胆囊炎的病理类型对心率的影响最大，绝大多数患者在手术后心率能恢复，有少数病程太长、病变严重的患者心率不恢复。2005年3月〜2006年2月格尔木市石油医院治疗200

2、例结石性胆囊炎患者并分析了对心率的影响因素，现总结资料报告如下。1临床资料1.1一般资料本组200例，其中男82例，女118例，年龄28〜83岁，平均52岁。病程7天〜13年，平均2年。急性胆囊炎42例，慢性胆囊炎158例。心率48〜86次/min，平均64次°1.2年龄与心率的关系1.2.1年龄小于50岁48例组心率小于60次/min8例，占16.67%；心率60〜70次/min30例，占62.50%:心率大于70次/min10例，占20.83%°1.2.2年龄51〜65岁124例组心率60次/min57例，占45.97%；心率60〜70次

3、/min60例，占48.39%；心率大于70次/min7例，占5.64%°1.2.3年龄大于65岁28例组心率小于60次/min14例，占50%；心率60〜70次/min1］例，占39.29%；心率大于70次/min3例，占10.71%°1.1病程与心率的关系1.3.1病程小于］年87例组心率小于60次/min19例，占21.84%；心率60〜70次/min53例，占60.92%；心率大于70次/min15例，占17.24%。1.3.2病程1〜5年83例组心率小于60次/min28例，占33.73%；心率60〜70次/min45例，占54.2

4、2%；心率大于70次/min10例，占12.05%。1.3.3病程大于5年30例组心率小于60次/min18例，占60%；心率60〜70次/min10例，占33.33%；心率大于70次/min2例，占6.67%。1.2病理与心率的关系1.4.1急性胆囊炎42例组心率小于60次/min2例，占4.76%心率60〜70次/min19例，占45.24%:心率大于70次/min21例，占50%。1.4.2慢性胆囊炎158例组心率小于60次/min70例，占44.30%；心率60〜70次/min59例‘占37.34%；心率大于70次/min29例‘占1

5、8.35%<>2结果结石性胆囊炎患者年龄越大心率就越慢，病程越长心率越慢，慢性胆囊炎较急性胆囊炎对心率影响大，因此，对结石性胆囊炎耍早诊断、早治疗就能减少胆心综合征。3讨论胆囊、胆道部位迷走神经分布密集〔1〕，当胆道有炎症及胆管内压力增高时，胆囊壁内脏神经感觉纤维受到刺激，经左侧迷走神经内传入纤维将兴奋传至延髓内副交感低级中枢（迷走神经脊核），释放冲动再经过左侧迷走神经内副交感纤维到达心脏使心率减慢。另外，血液屮胆红素及胆酸浓度增高时可兴奋迷走神经，引起迷走神经反射，使心率减慢。胆囊、胆总管受T4〜9脊神经支配‘心脏受T2〜8脊神经支配二者在

6、T4〜5脊神经处存在交叉。当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过T4〜5神经反射使心率减慢。在病程较长、结石性慢性胆囊炎时，由于上述因素长期的刺激作用下心率减慢明显，可发生胆心综合征。自主神经系统主要是通过迷走神经决定心率变异性，其活性可能影响频域变量所有成分的大小〔2〕，正常情况下心脏自主神经功能受损的程度与年龄有一定的关系，表现为：（1）年龄愈大，自主神经功能愈低下；（2）高龄患者迷走神经功能降低幅度相对较大，迷走/交感张力失衡相对更为严重口持续时间长〔3〕。随年龄的增长，迷走/交感在一个新的平衡屮维持心率正常，当胆道有炎症及胆管内压力增高

7、时,胆囊壁内脏神经感觉纤维受到刺激，迷走神经张力增高，通过胆心反射使心迷走神经兴奋性增高'迷走/交感张力的新的平衡再次失衡'迷走神经作用加强使心率减慢。通过对结石性胆囊炎与心率关系的分析显示，年龄越大、病程越长患者的心率就越低，长时问的心率过低可引起心脏的缺血改变，术后恢复不理想，对患者的心血管系统造成一定的损害。因此，对结石性胆囊炎应早诊断、早行手术治疗。【参考文献】1刘俊杰，赵俊•现代麻醉学•北京：人民卫生出版社1994754.2ZwienerU，HoyerD，BauerR，etal.Deterministic-chaoticandper

8、iodicpropertiesofheartrateandarterialpressurefluctuationsandtheirmediationinpiglet