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1、中医药治疗银屑病的研究近况银网病俗称“牛皮癣‘‘，相当于中医学的“Lr,是一种原因不明的慢性红斑、鳞屑性皮肤病，属于“顽癣”范畴。银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。祖国医学记载的“T癣”、“顽癣”、“松皮癣”、“白”、“白风”、“蛇风”、“口壳疮”等病与该病有一定的相关性。与银屑病相关的内容首见于隋代的《诸病源候论》：“干癣，但有匡郭，枯索，痒，搔之口屑出是也二这是祖国医学关于木病的最早记载。需要说明的是，书中苦者将这类皮肤病界定为“癣”，应明确书中的“癣”与现代保学的由真菌侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲所引起的“癣"应当是两个不同的概念。在《山海经・中山经》中可见到关于
2、“癣”的较早记载：“（渠貉之山）其中多豪鱼，状如鮪，赤喙尾赤羽，可以已白癣”。现代医学认为木病病因尚未完全清楚，但与多种因索冇关，尤其与机体免疫功能紊乱关系密切。本病是国内外皮肤领域重点研究防治的疾病z—。现将中医药治疗本病的研究进展综述如下。1中医病因病机周歧鸣：1］认为顽同性银屑病必有脏腑受损，血气失和，营卫不畅，久病入络等诸多病理因素，终致邪毒遏伏肌表，新血无以充养，瘀毒难以宣泄，药力不达病所，致内外之邪帘滞肌表，内不得疏泄，外不得透达，论其病机乃久病入络而致。国维［2］认为木病发病多由内外合邪所致，血燥为木，瘀毒为标。因燥、寒为秋冬时令之邪，素体血燥之人外受时令邪气，内
3、外合邪，血燥化风，邪助风势，使病情加重，而血瘀则贯穿银屑病发病全过程。在银屑病进行期，人部分忠者表现为血燥化热，热毒炽盛证。热毒炽盛，迫血妄行,血溢脉外而成瘀;在稳定期，患者病情人都顽固难愈，主要是由各种毒邪侵害人体，毒邪积聚皮肤膜理，而致气血凝滞，营卫失和，经络阻塞，毒邪久蕴，毒气深沉，积久难化而成；在消退期，多数留有色素沉着，此为气滞血瘀表现。钟以泽［3］认为，银屑病多在正气不足之时，山外邪侵袭引起，好发于春季风温之邪盛行之际，多发于青壮年阳刚之躯，两者相搏于体内，必然化热牛毒，热入血分，迫血妄行,则皮损可见红斑，热盛牛:风，风盛则燥，或病情日久不愈，耗伤气.血，肌肤失养，
4、则口屑层起。郝平生［4］认为银屑病按病情的发展，可分为进行期、稳定期和退行期三期。屮医辨证，强调以发展、动态的观点去辨病。进行期，因湿热毒邪入血，邪盛正未衰，正邪相争于血分，而表现为血热之象；稳定期，因邪气渐化，营血渐耗，气血循行受阻，而表现为血虚之象；退行期，因邪气已衰，营血耗伤，阴血不足，运行不畅，而表现血虚、血瘀之象。韩永群等［5］认为银屑病系肾阴不足，脾气亏虚，外邪热毒侵袭人体所致。热毒郁久不解，则易耗伤阴血，阴血不足，则血行不畅，瘀血内阻，致肌肤失养，形成以阴虚瘀热为本，以燥、热、瘀、毒为标的虚实夹杂Z证。陈贵华［6］认为银屑病病因为禀赋不足，情志不畅，外邪入侵肌肤或
5、过食荤腥辛辣、膏粱厚味，或肝肾不足、冲任失调等，导致脏腑内热、热伏营血、瘀血内生、邪与热瘀蕴结而发病，热、瘀、燥为其主要病机。2治疗2.1辨证论治根据名老中医经验总结，寻常型银屑病一般分为四型，即血热型、血虚型、血燥型、血瘀型；特殊型银屑病中，脓疱型一般辨证为脓毒型，红皮病烈为毒热烈,关节型为寒湿型或风湿痹阻型。赵炳南老屮医［7］将银屑病分为血热型（进行期）和血燥型（静止期），分别给予清热凉血活血的白1号方（生槐花30g,紫草根15g,赤芍15g,白茅根30g,生地30g,丹参15g,鸡血藤30g）和养血润肤活血散风的白2号方（鸡血藤30g,土茯苓30g,当归15g,生地15g
6、,威灵仙15g,山药15g,踞蜂房15g）加减治疗。朱仁康老中医［8］在临证中根据皮损特点及舌象脉症，分为血热风燥证和血虚风燥证,分别给以清热凉血解毒的克银1号（土茯苓30g,忍冬藤15g,草河〒15g,白鲜皮15g,北豆根10g,板蓝根15g,威灵仙10g,生U•草6g）和养血润燥解毒的克银2号方（生地30g,丹参15g,玄参15g,火麻仁10g,大青叶15g,ill豆根10g,白鲜皮15g,草河车15g,连翘10g）o孙步云老屮医［9］根据银屑病冬病夏愈或冬重夏轻的特点，认为木病与先天肾精亏损,阴寒毒邪侵袭肌肤有密切关系。根据前人“气血得寒则凝，得温则行”之说，选用民间验方
7、“天地虫方"（白僵蚕15g,地虫10g,乌梢蛇10g,鸡血藤10g,枸杞了15g,凌霄花10g,细生地15g,狼毒1.5g,生乌梅20g,黄粕15g）内服，外用“天地龙方”（守宫15g,地龙15g,黄升丹10g,轻粉5g,口及10g,蟾酥2g,冰片3g,鸡蛋6〜8只），取得良效。陈凯等［10］将该病分三型论治，血热型者治宜清热解毒，凉血活血。方用凉血活血汤加减（白茅根、紫草、生地黄、板蓝根、生石膏、赤芍等）。血瘀型者治宜活血化瘀，行气软坚。方用活血散瘀汤加减（丹参、当归、川茸、桃仁、红花、三
