中医药治疗脑出血研究近况

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1、CMYK新中医2014年5月第46卷第5期·214·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMay2014Vol.46No.5[16]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药阳：辽宁中医药大学，2008.科技出版社，2002：89-90．[20]王扬，杜立建，陈希芬．益气活血汤对慢性充血性心力[17]戴小华，周宜轩，顾健霞．等．益气活血法治疗慢性心衰竭患者抗炎细胞因子及心功能的影响[J]．河北中医，力衰竭临床分析—附90例临床资料[J]．中华心血管病杂2009，31(9)：1292-1294．志，2004，32

2、(Z1)：589-591．[21]王敏，徐新利，王晓峰．益气养血、通瘀化痰法对慢性[18]杨建波，韩玲，陈继红，等．通瘀化痰法治疗慢性心力心衰大鼠心室重构和血清基质金属蛋白酶-9的影响[J]．衰竭的临床观察[C]//世界中医药学会联合会心血管病专新疆中医药，2012，30(6)：12-15．业委员会第五届国际学术大会论文汇编．北京：中医药[22]李晓．益气化痰活血法治疗老年舒张性心力衰竭的辨治学会联合会，2011：148-151．体会[J]．云南中医中药杂志，2010，31(5)：89-90．[19]王艳霞．强心汤治疗慢性心功能不全的临床

3、研究[D]．沈（责任编辑：马力）中医药治疗脑出血研究近况吴迪天津市环湖医院中医科，天津300060［关键词］脑出血（ICH）；中医疗法；综述［中图分类号］R743.34［文献标识码］A［文章编号］0256-7415（2014）05-0214-03DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2014.05.082脑出血(intracerebralhemorrhage，ICH)指原发性非外伤作用尤为明显。故不主张ICH后立即给予三七治疗，其最佳性脑实质内出血，是脑血管病中发病急、病情重、病死率高、应用时间为出血后第3天，对ICH后脑损伤

4、具有保护作用。致残率高的疾病。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的改方永军等[3]研究表明生大黄粉可显著降低高血压脑出血术后患变及社会老龄化等因素影响，ICH发病率呈上升趋势。ICH急者血清补体C3、C4及超敏C-反应蛋白(hs－CRP)含量，减性期及时有效地治疗对于减少死亡率，降低致残率，提高生活轻脑水肿，提高斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分，改善患者存质量尤为重要。现代医学治疗主要有脱水降颅压、保护脑细神经功能。卢金凤等[4]研究结果表明，栀子总环烯醚萜苷增加胞、血肿清除术、防治并发症等治疗。中医药治疗ICH有丰脑出血周围血肿组织中

5、内皮屏障抗原(EBA)免疫阳性反应和抑富的手段和较好的发展前景，综述如下。制血管内皮整合素αVβ3早期上调表达，降低促血管生成素1单味中药-1(Ang-1)和血栓调解蛋白(TM)浓度，维护内皮稳定，促进修张德绸等[1]研究表明脑出血后血肿周围存在大量蛋白酶激复，减轻血脑屏障(BBB)通透性，减少脑水肿。活受体-1(PAR-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达上调，2方剂研究神经细胞凋亡明显增多；中药三七能够明显降低PAR-1表吴季等[5]实验表明益气活血法能促进ICH大鼠血肿周围新达，增加HIF-1α表达上调，减少血肿周围细胞凋亡

6、，从而生血管整合素α5亚基表达，通过调节ICH后的新生血管的起到神经元保护作用。陈晓锋等[2]研究证实ICH后立刻给予三结构，影响微血管系统重建，达到修复损伤组织的目的。孙皓七治疗会加重脑水肿，其他时间点给药均能够促进血肿吸收，等[6]实验也表明补阳还五汤可抑制ICH大鼠脑组织水通道蛋白明显抑制脑水肿的发生、发展，显著缩短水肿带的消失时间，4(AQP4)的表达，减轻脑水肿，有助于神经功能恢复。过伟峰上调血肿周围缺血半暗带脑组织B细胞淋巴瘤/白血病-2等[7]在西医内科常规治疗基础上，加用凉血通瘀中药治疗ICH(Bcl-2)蛋白表达，减轻神

7、经细胞损伤，并以第3天后给药组急性期168例。方药组成：熟大黄、牡丹皮、石菖蒲各10g，［收稿日期］2013-11-24［作者简介］吴迪（1970-），男，副主任医师，主要从事中医脑病临床、科研、教学工作。CMYK新中医2014年5月第46卷第5期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMay2014Vol.46No.5·215·水牛角(先煎)30g，生地黄20g，赤芍15g。21天为1疗程。0.05)。胡嘉航等[21]研究灯盏花素注射液对大鼠出血性脑损伤的总有效率治疗组88.0%，优于对照组77.5%。在促进血肿吸保护作用

8、。结果治疗组大鼠神经功能评分明显增加(P＜0.05)；收及减轻脑水肿程度方面，2组疗效相当；但在改善预后方脑细胞的凋亡率明显减低(P＜0.05)；出血灶周围炎症因子肿瘤面，治疗组明显优于对照组