中医药治疗便秘的研究近况

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1、中医药治疗便秘的研究近况作者：蒲香蓉1，武士锋2，通讯作者：杨洪涛31天津中医药大学，2011级硕士研究生，天津3001932，3天津中医药大学第一附属医院，天津300193摘要：近年来，中医药在治疗便秘方面取得了较好的疗效。中医治法包括中药汤剂、针刺、灸法、敷贴、按摩、运动等方法，同时可针对不同证型，随证变化加减，必要时可以两种或几种方法合并使用，以增强疗效。关键词：便秘中医疗法综述作者简介：蒲香蓉，女，生于1987年，天津中医药大学2011级硕士研究生，研究方向为中医肾病学。武士锋，男，生于1983年，天津中医药大学第一附属医院肾内科医师。杨洪涛，男，生于1963年，天津中医药大

2、学第一附属医院肾内科主任。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症[1]。现已成为不少人日常生活中的困扰，或未引起重视，或自服“泻药”，导致胃肠功能紊乱，甚至引发其他一些疾病。近年来，中医药防治便秘取得了良好的效果,兹就近年来的中医药治疗方法概述如下。1病因病机便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。其病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。刘沈林[2]指出，便秘病位虽在大肠，但与肺、肝、脾、胃、肾等多脏腑密切相关。肺与大肠相表里，大便与脾气升清、胃气和降、肝气疏泄、肾司

3、五液有直接关系。余日新[3]认为，便秘是又肺、肝、肾三脏功能虚衰所引起，是虚弱证候的主要表现，往往在老年体弱、产后、病后及大部分慢性疾病在疾病过程中并发。古继红[4]在临床上从胆论治便秘，胆为中正之官，能通达脏腑阴阳，参与全身气机的调节活动。并与肝协同作用，完成气机的疏泄功能。肝胆升降相因则气机疏泄正常。张雪燕[5]等认为，便秘与瘀血有关。便秘总由津液不足，气血运行不畅，大肠失润所致。而糟粕停留肠道时间过长，压迫肠络，大肠气机不利，血行瘀滞，肠络痹阻又进一步加剧起成因，以致缠绵难愈。刘容钦[6]等认为，便秘多以阴虚津亏、肠道不润为病机关键，且反复发作，迁延难愈，若以泻下通便药攻下，反

4、耗伤阴血，加重便秘。2中药内服法2.1滋阴养血法由于气血虚弱，脾之运化及胃之受纳功能下降，以致胃肠蠕动无力，气血津液生成减少。证见大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。唐海明[7]自拟养血润下汤（生地、熟地、肉苁蓉各15g，白芍12g，生首乌20g，川朴、枳壳、炙甘草各6g，当归、桃仁、火麻仁各12g，麦冬12g，生白术30g）加减治疗老年功能性便秘60例老年患者，总有效率93.3%；陈建梅[8]以大量白芍、甘草为主药加减，治疗30例便秘患者，总有效率100%。2.2宣肺健脾法宜用于肺气不宣，脾气虚弱者。证见粪质不干硬，虽有便意，但难排出，用力努挣则

5、汗出气短，数日一行，便后乏力，面色白神疲，倦怠懒言，舌淡苔白，脉弱。陈元等[9]用自拟方（生白术40g、山栀18g、全栝楼18g、杏仁、郁金各9g，枳实、厚朴、桔梗各6g，芦荟2g，决明子30g，紫苑12g）加减宣肺健脾治疗慢传输型便秘30例，治愈率为66.7%，总有效率为93.3%。胡雅梅[10]用宣肺健脾补肾方（黄芪30g，白术30g，紫苑15g，杏仁15g，桔梗10g，肉苁蓉15g，菟丝子20g，生地15g，当归、火麻仁各12g，枳壳10g）加减治疗老年性便秘43例，总有效率93%。杨金胜[11]用补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘40例，总有效率90.0%。魏远征[12]用黄芪

6、汤加减治疗老年习惯性便秘36例，总有效率100%2.3温补脾肾法宜用于脾肾阳虚者。证见大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。张惠珍等[13]用理中汤合半硫丸加减治疗脾肾阳虚型便秘50例，总有效率92%。徐冉[14]用济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘60例，总有效率91.6%。2.4疏肝理气法因情志所伤，肝气郁结，致疏泄失常。证见大便欲便不得出，或便而不爽，数日一行，肠鸣矢气，腹中胀满，胸胁胀满，嗳气纳少，舌苔薄腻，脉弦。王奎平[15]用自拟疏肝理气润肠汤作者简介：蒲香蓉，女，生于1987年，天津中医药大学2011级硕士研究生，研究方

7、向为中医肾病学。武士锋，男，生于1983年，天津中医药大学第一附属医院肾内科医师。杨洪涛，男，生于1963年，天津中医药大学第一附属医院肾内科主任。（柴胡、厚朴、当归各10g，枳壳、槟榔、火麻仁、郁李仁各15g，白芍、郁金各12g，炙甘草6g）加减治疗便秘型肠易激综合症36例，治总有效率91.7%。黄赞松[16]以疏肝理气清热通便法治自拟方（柴胡、白芍、郁金各15g，枳实、草决明、茵陈、虎杖、槐花各30g，甘草6g）加减治疗功能性便秘68例，总有效率94.