中医药治疗便秘的研究近

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1、中医药治疗便秘的研究近况作者:蒲香蓉1,武士锋2,通讯作者:杨洪涛彳1天津中医药大学,2011级硕士研究牛,天津3001932,3天津中医药大学第一附属医院,天津300193摘要:近年来,中更药在治疗便秘方而取得了较好的疗效。中医治法包括中药汤剂、针刺、灸法、敷贴、按摩、运动等方法,同时可针对不同证型,随证变化加减,必要时可以两种或儿种方法合并使用,以增强疗效。关键词:便秘中医疗法综述便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长但粪质干结,排出艰难,或粪质不换,虽有便意,但便而不畅的病症⑴。现已

2、成为不少人日常生活中的困扰,或未引起重视,或自服“泻药”,导致胃肠功能紊乱,其至引发其他一些疾病。近年来,屮医药防治便秘取得了良好的效果,兹就近年来的中医药治疗方法概述如下。1病因病机便秘的基本病变属大肠传导失常,同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能火调有关。其病性可概扌舌为寒、热、虚、实四个方而。刘沈林⑵指出,便秘病位虽在大肠,但与肺、肝、脾、胃、肾等多脏腑密切相关。帅与大肠相表里,大便与脾气升清、胃气和降、肝气疏泄、肾司五液有直接关系。余H新⑶认为,便秘是又肺、肝、肾三脏功能虚衰所引起,是虚弱证候的主要表现,

3、往往在老年体弱、产后、病后及人部分慢性疾病在疾病过程屮并发。古继红⑷在临床上从胆论治便秘,胆为中正之官,能通达脏腑阴阳,参与全身气机的调节活动。并为肝协同作用,完成气机的谎泄功能。肝胆升降相因则气机疏泄正常。张雪燕⑸等认为,便秘与瘀血有关。便秘总由津液不足,气血运行不畅,人肠失润所致。而糟粕停留肠道时间过长,压迫肠络,大肠气机不利,血行瘀滞,肠络痹阻又进一步加剧起成I大1,以致缠绵难愈。刘容钦⑹等认为,便秘多以阴虚津亏、肠道不润为病机关键,且反复发作,迁延难愈,若以泻下通便药攻下,反耗伤阴血,加垂便秘。2中药内服

4、法2.1滋阴养血法由于气血虚弱,脾Z运化及胃Z受纳功能下降,以致胃肠蠕动无力,气血津液生成减少。证见人便干结,面色无华,头晕口眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。唐海明⑺自拟养血润下汤(生地、熟地、肉欢蓉各15g,白芍12g,生首乌20g,川朴、枳壳、炙甘草各6g,当归、桃仁、火麻仁各22g,麦冬]2g,生白术30g)加减治疗老年功能性便秘60例老年患者,总有效率93.3%;陈建梅冈以人量白芍、廿草为主药加减,治疗30例便秘患者,总有效率100%o2.2宣肺健脾法宜川于肺气不宣,脾气虚弱者。证见粪质不干

5、硕,虽有便意,但难排出,用力努挣则汗岀气短,数日一行,便后乏力,面色白神疲,倦怠懒言,舌淡苔白,脉弱。陈元等⑼用自拟方(生白术40g、山梔18g>全桔楼18g、杏仁、郁金各9g,枳实、厚朴、桔梗各6g,芦荟2g,决明子30g,紫苑12g)加减宣肺健脾治疗慢传输型便秘30例,治愈率为66.7%,总有效率为93.3%c胡雅梅何用宣肺健脾补肾方(黄罠30g,口术30g,紫苑25g,杏仁15g,桔梗10g,肉欢蓉15g,菟丝子20g,生地15g,当归、火麻仁各12g,枳壳10g)加减治疗老年性便秘43例,总有效率93%。

6、杨金胜M用补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘40例,总有效率90.0%o魏远征卩刀用黄英汤加减治疗老年习惯性便秘36例,总有效率100%2.3温补脾肾法宜用于脾肾阳虚者。证见大便干或不干,排出闲难,小便淸长,而色胱白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。张惠珍等问用理中汤合半硫丸加减治疗脾肾阳虚型便秘50例,总有效率92%O徐冉网用济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘60例,总有效率91.6%。2.4疏肝理气法因情志所伤,肝气郁结,致疏泄失常。证见大便欲便不得出,或便而不爽,数日一行,肠鸣矢气,腹屮胀满,胸胁

7、胀满,暧气纳少,舌苔薄腻,脉弦。土奎平[⑸川自拟疏肝理气润肠汤(柴胡、厚朴、当归各10g,枳壳、槟榔、火麻仁、郁李仁各15g,白芍、郁金各12g,炙H草6g)加减治疗便秘型肠易激综合症36例,治总有效率91.7%。黄赞松问以疏肝理气清热通便法治口拟方(柴胡、白芍、郁金各15g,枳实、草决明、茵陈、虎杖、槐花各30g,片草6g)加减治疗功能性便秘68例,总有效率94.12%,且伴胆道结石胆囊炎者34例中有10例经复查胆总管结石消失。2.5润肠泻热法可用于体质虚弱,脏腑功能差所致的肠燥热结。证见大便干结,数H—解,腹

8、满胀痛,口干口臭,心烦身热,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉滑数。陈悦等〔叨用麻仁滋脾丸治疗老年便秘16例,总有效率为87.5%,其屮8例服药3天后开始有效,6例1周后有效,平均5天。陈义春问采用麻仁软胶囊治疗慢性便秘60例进行临床观察,显效41例占68.33%,儆17例占28.33%,徹2例占3.33%,总有效率96.66%,60天后总右效率80%。2.6温中散寒法多用丁脾

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