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《中医治疗排卵障碍性不孕症的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医药治疗排卵障碍性不孕症的研究进展任志红陆华笃廖超1,周天秀1,郭丽1（1•成都中医药大学2013级硕丄研究牛，四川成都610075；2.成都中医药大学，四川成都610075）【摘要】不生育是影响男女双方的世界性问题，其屮，因排卵障碍约占女性不孕的25%〜30%。本文从病因病机、中医治疗方面综述了近年来中医药治疗排卵障碍性不孕的的概况。大量临床实践表明，中I矢人工周期疗法结合西I矢治疗，可以促进卵泡成熟和发育，提高受孕率。【关键词】排卵障碍性不孕；中医药；研究进展排卵障碍包括卵泡发育异常，无排卵（卵泡发育缓慢，
2、卵泡发育至一定程度闭锁，成熟卵泡不破裂）和黄体功能不全；伴发病种如先天性卵巢发育不良，席汉氏综合征，无排卵性功能失调性子宫出血，多囊卵巢综合征，卵巢早衰等［2］。近年来，中医根据辨病与辩证相结合方法治疗木病，取得了一定疗效，现介绍如下。1.病因病机祖国传统医学认为，肾一天癸一冲任一胞宫轴指导和调节着女性的生殖生理。《素问•六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。卵子属生殖之精的范畴，是肾中所藏先天之阴精，卵子发育成熟与肾中阴精密切相关。肾阴是卵子生长发育的基础；卵子正常排出有赖肾阳的鼓动和冲任经脉气血条
3、畅。肾虚,肝气郁结，瘀血痰湿壅滞均会导致排卵障碍［3］。现代医学认为排卵障碍的主要原因有：（1）全身性疾病，如重度营养不良、甲状腺功能亢进等，都会影响卵巢功能导致不排卵。（2）卵巢病变，如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征。（3）下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍［4］。2.屮医治疗2.1人工周期法国医大师夏桂成［5］教授认为，排卵障碍是肾阴不足以致影响癸水的生成。而何谓癸水?天干分甲乙（木）、丙丁（火）、戊己（土）、庚辛（金）和壬
4、癸（水），壬水为阳，癸水属阴，古人所谓之癸水，是与肾阴共同滋养精卵,促进精卵成熟，同吋亦影响着子宫内膜的生长及不断充盈血海的水样物质。他倡导“补肾调周法”。将月经周期分成四个阶段:行经期主张活血调经，祛瘀生新；经后期滋阴养血,促进卵子成熟及滋养子宫内膜；经间排卵期着重活血化瘀，疏肝通络；经前期补肾助阳,温暖子宫,疏利子宫内膜，为受孕或行经而做好准备。临床上我们可以应用现代医学的检查，若发现患者是无排卵，首先要着重促进其卵泡发育，必须恢复高水平肾阴癸水，具备成熟卵子的前提,方可促排卵。胡雪梅［6］在治疗不孕的时侯，
5、在经后期，拟用了二至地黄汤加减以补肾养血；在经间期，拟用了促排卵汤以补肾活血行气；在经前期，拟用了促黄体汤继续温养肝肾；在经行期，拟用了活血调经汤，因势利导。秦满［7］教授认为，排卵障碍性不孕症的治疗应分期而论，即：经行后期（卵泡期）滋肾养阴，佐以疏通脉络，以助卵泡发育，输卵管畅通；氤氟期（排卵期）1作者简介:任志红，（1989—）,女，成都中医药大学临床医学院2013级硕士研究生。*通讯作者：陆华，（1964—）,女，研究员，从事中医药对女性生殖调控的研究工作。滋肾养阴辅以温肾助阳和少量行气活血之品，以助卵泡的
6、顺利排出；月经前期（黄体期）滋补肾阴与温助肾阳共用，稍佐行气活血，可以未孕先防，已孕能保;月经期行气活血，以助经血畅行，经调则子嗣。2.2单方验方2.2.1肾虚董丽娜［8］根据祖国医学“肾主生殖”，肾主藏精，精能化气，肾精所化之气即为肾气。肾气包含着肾阴和肾阳两个方面，主宰者人体生长发育和生殖功能的理论,采用自制制剂排卵丸（仙灵脾15g,菟丝子15g,枸杞子15g,川断15g,石英20g,川10g,香附15g,肉桂6g,当归20g,赤芍15g,白芍15g,丹皮12g,川椒3g,川牛膝20g,甘草6g）治疗肾虚型排
7、卵障碍性不孕症216例为治疗组，同期应用四药枸椽酸氯米酚治疗60例为对照组。治疗组与对照组排卵期子宫内膜厚度（mm）分别为9.65+3.24与7・14~3.01；有效率分别为196例（90.7%）,40例（66.7%）,P<0.01；受孕率分别为84例（38.9%）,10例（16.7%）,P<0.05o现在研究表明［9］,补肾对促进排卵的影响主要有以下几点：1.补肾中药具有激素的相关作用，并能增强垂体内分泌功能；2.屮药具有类似内分泌激素的作用，促进性腺激素的合成，改善患者卵巢内分泌功能；3.根据现代药理学证明，
8、补肾中药可以营养子宫内膜，增加卵巢、子宫血液等方面的供应。2.2.2肾阳虚《素问•阴阳应象大论》曰：“精能化气”。而肾中精气的充沛与否，有赖于肾阳的温煦气化作用。肾阳温煦有力，推动先天Z精及后天Z气血水谷精微的运化，卵泡才能生长发育有源；肾阳充足，鼓舞有力，使得发育成熟的卵泡适时而泄［10］o王加维教授［11］采用中药人工周期联合克罗米芬治疗32例肾阳虚型排卵障碍性不孕，
