上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗

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1、上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗［摘要］目的：探讨上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗方法。方法：选取上颌尖才埋伏阻生患者40例，共52颗埋伏阻生上颌尖才，对其正畸治疗方法进行分析总结。结果：52颗埋伏阻生上颌尖牙中，5颗为开辟足够间隙后自行萌出，12颗为软组织切开助萌，32颗为外科-正畸牵引治疗，3颗由于尖牙形态异常而拔除。结论：对于上颌尖牙埋伏阻生患者，应该根据尖牙的形态、位置、生长方向、与邻牙的关系、冇无病理性变化等，结合患者的年龄、面型、牙弓突度、拥挤度、中线等情况，以及患者的全身性因素，在临床和影像学检查的指导下，制定不同的矫治计划，以达到良好的咬合

2、关系和美观效果。［关键词］上颌尖牙；埋伏阻生；正畸治疗［中图分类号1R783.5［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2013)10-1094-04牙齿因为骨、邻牙或纤维组织的阻挡，不能萌出到口腔，称为阻生，其中上颌尖牙的埋伏阻生较为常见。统计表明，亚洲自然人的尖牙埋伏阻生患病率为1・7%。女性发病率高于男性，比例为1.8：10唇侧阻生多于腭侧阻生，其中有8%的患者为双侧阻生［1］。上颌尖牙位于牙弓中段，口角部位，是口腔中牙根最长，保留时间最久的牙［2］。尖牙的功能主要是穿透与撕裂食物，支持口角，维持面型丰满和牙槽宽度等，是牙弓中非常

3、重要的牙齿［3］。因为尖牙的阻生会对口腔功能、健康和美观造成影响,故应采取积极的治疗措施。笔者通过对上颌尖牙埋伏阻生病例进行检查和诊断，总结不同的治疗方法，以期为正畸临床提供参考。1资料和方法1.1临床资料：选取我院正畸科2007年1月〜2009年1月收治的上颌尖牙埋伏阻生患者40例（男16例，女24例），年龄12〜23岁，平均16岁。其中双侧阻生12例，单侧阻生28例，共计52颗埋伏阻生上颌尖牙。纳入标准：患者口内单侧或双侧上颌尖牙超过正常萌出时间仍未萌出至口腔，通过临床和影像学检查（根尖片、全口曲面断层片、头颅定位侧位片和螺旋CT片），显示

4、上颌尖牙埋伏阻生。1・2治疗方法：根据患者埋伏阻生上颌尖牙的形态、位置、生长方向、与邻牙的关系，有无病理性变化等，结合患者的年龄、面型、牙弓突度、拥挤度、中线等情况，以及患者的全身性因素，制定不同的矫治计划［3］。分别采用以下正畸治疗方法：开辟间隙、软组织切开助萌术、外科手术-正畸牵引联合治疗、埋伏阻生上颌尖才拔除，后期种植或修复或上颌第一前磨牙近移，代替尖牙。2结果在临床和影像学检查的指导下，5颗尖牙因其具有萌出动力和萌出条件，充分开辟间隙后，经过3〜6个月的观察后自行萌出；12颗尖牙经充分开辟间隙后，因软组织阻力较大，故采取软组织切开助萌术

5、；32颗尖牙通过外科-正畸牵引联合治疗，牵引至牙弓内并排齐，建立了正常的咬合关系；3颗尖牙由于形态异常而拔除，然后通过止畸治疗后开辟间隙，后期种植或修复，或上颌第一前磨才近移，代替尖牙，均取得良好的效果（见表l)o3典型病例某男，13岁，主诉为“上颌双侧乳尖牙未替换”。口腔检查：混合牙列，双侧磨牙远中关系，前牙III。深覆牙合。53、63未脱落，13、23未萌出，12、22为过小牙，31缺失，上前牙区散在间隙。X线头影测量值如下：SNA82.2°,SNB78.7°,ANB3.5°,Ul-NA(mm)1.3mm,Ul-NA(°)6.9°,Ll-N

6、B(mm)-1.5mm,Ll-NB(°)7.2°,Ul-Ll155.1°,FMA31.7°,1MPA72.8°。全口曲面断层片显示：上颌双侧尖牙埋伏阻生，乳尖牙滞留。上颌螺旋CT显示：双侧尖牙形态基木正常；13牙根位于远中，牙冠向近中倾斜；23牙根位于唇侧，牙冠位于腭侧。诊断：安氏112类错牙合，深覆牙合，53、63滞留，13、23埋伏阻生，31缺失。矫治计划：①全口直丝弓技术，拔除53、63；②排齐上下牙列，唇展上前牙,为13、23开辟间隙；③外科-正畸牵引联合治疗，导萌13、23,上颌设计牵引装置；④上颌口外弓中位牵引，远移16、26,调整

7、磨牙关系至中性。治疗后可见13、23导萌至牙弓内正常位置。4讨论4.1上颌尖牙埋伏阻生的病因：①上颌尖牙从眶底平面萌出直至口内，距离远，萌出过程屮容易出现问题；②牙量与骨量不调，造成牙列拥挤，导致尖牙在萌出过程中移位；③乳牙早失，邻牙移位，造成尖牙萌出间隙不足而阻生；④侧切牙缺失或为畸形过小牙，未能引导尖牙萌出；⑤尖牙牙胚发育异常；⑥外伤；⑦囊肿；⑧遗传因索；⑨全身性因素，如颅骨-锁骨发育不全综合征。4.2±颌尖牙埋伏阻生的诊断：患者一般无主观症状，常在进行口腔其他诊疗时发现。上颌尖牙牙胚在出生时开始分化，4〜5个月时开始矿化,11〜13岁开始

8、萌出。如果10〜12岁的青少年上颌尖牙未萌出，在其位置上不能触摸到尖才隆起，或两侧的尖牙隆起不对称，则应引起重视。发现邻牙位置不正时，也应进行相应的检