外科急腹症病因研究及临床特点观察

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1、外科急腹症病因研究及临床特点观察【摘要】目的归纳和总结外科急腹症的病因，观察并记录外科急腹症患者的临床特点，为外科急腹症的治疗提供一定的依据。方法以我院2010年8月至2012年8月收治的180例外科急腹症患者作为调查对象，分别观察和记录患者的病史、病因及临床症状特点，并对患者的病因进行归纳总结。结果180例外科急腹症患者中患急性炎症的有111例，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等；患急性梗阻37例，包括肠梗阻、胆管梗阻等；以及急性穿孔12例和急性出血20例。结论外科急腹症病因以急性炎症最为常见，且其中大部分为急性

2、阑尾炎，对外科急腹症的病因及临床特点进行调查研究，有利于提高诊治水平。【关键词】急腹症；病因；临床特点1外科急腹症的概念和特点急腹症是腹部急性疾病的总称，它是指人体腹部或盆腔脏器因急性炎症、穿孔、梗阻、绞窄或血管栓塞等原因，引起以急性腹痛为主要症状的一组疾病。主要依靠外科手段进行治疗的急腹症称为外科急腹症。临床研究表明：急腹症病因复杂，无固定的临床表现，具有发病急、进展快、变化多、病情重等特点，一旦延误诊断或抢救不及时，都可能给患者带来严重危害和甚至威胁患者的生命安全。2临床资料2010年8月—2012年8月我院共收治外

3、科急腹症患者180例，通过询问病人病史，结合症状及B超、CT及腹腔穿刺等医疗手段对患者进行检查，汇总患者的病因诊断结果和所占比例。急性炎症患者人数为1"人，其中急性阑尾炎84例，占患者总数的46.67%,急性胆囊炎21例，占患者总数的11.67%,急性胰腺炎6例，占患者总数的3.33%;急性梗阻患者多为急性肠梗阻和胆管梗阻；急性穿孔12例，其中胃穿孔7例，占患者总数的3.89%,十二指肠溃疡穿孔5例，占患者总数的2.78%o保守治疗21例，其余实施手术治疗，其中仃8例患者治愈出院，2例因病情严重抢救无效死亡。3结果根据上

4、述病因归纳结果分析可知，外科急腹症患者常见的病因为急性炎症，其中又以急性阑尾炎最为常见。急性炎症的病情发展一般比较缓慢，伴有持续性的腹痛，有固定的疼痛点，可能出现腹膜刺激征和体温身高等症状。而急性梗阻起病很快，伴有剧烈腹痛。急性穿孔的患者一般有溃疡病史，腹透时，膈下可见游离气体。急性出血一般来自外伤性的肝脾破裂，主要表现为内出血和血性腹膜刺激症。外科急腹症医生应该结合患者的病症和病史，采取合适的手段对病人进行处理，避免造成误诊现象。180例外科急腹症患者中患急性炎症的有例，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等；患急性

5、梗阻37例，包括肠梗阻、胆管梗阻等；以及急性穿孔12例和急性出血20例。外科急腹症病因以急性炎症最为常见，且其中大部分为急性阑尾炎，对外科急腹症的病因及临床特点进行调查研究，有利于提高诊治水平。4讨论4.1外科急腹症的临床观察及临床特点特点分析一般情况下，对外科急腹症患者的临床观察主要有以下几个方面：生命体征的观察：包括血压、心率、体温、呼吸等体征，腹部病变加重时往往会伴有血压下降、心率变快、压缩降低、呼吸急促或腹式呼吸减弱等现象，其中血压和心率的变化情况极为重要，尤其是对于部分疑有实质脏器破裂的患者，这些指标可以准确地

6、反映患者的失血程度及血容量的变化情况。一般观察：包括患者的面色、体位、神志、皮肤、体温、瘀斑、尿量等腹痛及伴随症状的观察：腹痛的性质、部位、程度等，阵发性绞痛表示脏器痉挛或梗阻，持续性腹痛表示腹膜或腹腔内脏器有炎性病变，刀割样的疼痛表示空腔脏器穿孔或急性血性胰腺炎，钻顶样的疼痛常见于胆道蛔虫病，等；伴随症状观察：如恶心、呕吐，这两者是外科急腹症患者的常见症状，恶心、呕吐十分显著并伴有停止大便及肛门排气者为肠梗阻的症状，呕吐频繁且不易控制，有暴饮暴食病史，则可能患有急性胆囊炎、和急性胰腺炎。腹部体征观察：主要观察患者有无腹

7、部压痛、反跳痛等症状。4.2外科急腹症的临床特点通过对180例外科急腹症患者住院期间的临床症状的观察和记录，总结出外科急腹症患者大多会出现以下症状：开始时会先出现腹痛症状，并且腹痛贯穿整个病程，腹痛部位固定，腹痛时伴有停止排便、排气和黄疸；病情开始时无发烧现象，一段时间后可发烧至体温409;腹部有固定性压痛或有腹部包块，有明显的腹肌紧张、压痛和反跳痛；出现腹膜刺激征，腹部有异常浊音区或短期出现移动性浊音并不断加重，高调肠鸣音或肠鸣音减弱或消失；腹痛伴休克或进行性贫血症状，膈下游离气体、肠梗阻等症状。4.3外科急腹症误诊为

8、阑尾炎有许多急腹症与急性阑尾炎相似。医生在临床诊治的过程中，一定要细心问诊、触诊、听诊，加之必要的影像学检查。患者阑尾炎穿孔时,会发生弥漫性腹膜炎，很容易与外科急腹症混淆，特别是一些脏器的病变，也会引起类似急性阑尾炎的症状。医生必须要认真鉴别清楚，才可以对症治疗。穿孔后的肠溶物沿着升结肠流到右侧下腹部，所以，右下腹部