外科急腹症病因构成及临床特点分析

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1、外科急腹症病因构成及临床特点分析【摘要】急腹症属于外科急诊屮的常见病例，发病急，病情进展速度快。常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热等症状。进年来,老年人群众外科急腹症的数量有所增多，加强对外科急腹症病因构成及临床特点的分析是很有必要的。关键词：外科；急腹症；病因；临床特点【中图分类号1R656.1【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0077-011IJIJ§文章对急腹症的病因及其症状进行了简要介绍，对外科急腹症临床特点进行了阐述，通过分析，并结合自身实践经验和

2、相关理论知识，分享了一些外科急腹症诊断中的心得体会，具有一定的借鉴意义。2急腹症的病因及其症状所谓急腹症，指的是以急发腹痛为主要临床表现的腹部外科常见疾病，起病急，进展速度快，而且病情比较严重，假如延误治疗时间将严重危害患者的健康。本文探讨的患者为老年人，源于老年人的生理病理特点比较特殊，容易引起误诊、漏诊，所以医者应该充分掌握老年人急腹症患者的临床特点，并且及时进行相应的诊疗和护理措施。急腹症按照病因的不同可以分为以下五类：1.腹内脏器的供血障碍引起，症状为突然性起病，阵发性绞痛，休克。2•腹内

3、脏器发炎引起，症状为起病比较温和，口细胞增加以及休温出现升高。3•腹内脏器的空腔管道梗阻引起，症状为起病迅速，伴冇呕吐，间歇性疼痛，疼痛加剧。4•腹内空腔脏器穿孔引起，症状为起病突然，剧烈疼痛，且多有腹肌紧张、压痛等症状。5•腹腔内脏器官受伤出血所致，症状为阵发性绞痛，白细胞增多。体温升高，严重时可引起休克。3外科急腹症临床特点分析3.1腹痛是急腹症最常见症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。正因为这样，才

4、需要护士能够掌握各类疾病的特点，把病情的观察做好，才能够及时的救治患者，并且为患者争取一定的救治时间，这是护理质量提高的一个重要表现。3.2腹痛程度的观察由于炎性，像急性阑尾炎导致的腹痛比较轻；以腹腔内脏梗阻、扭转、穿孔、缺血、嵌顿与内脏破裂出血所导致的腹痛比较重。由于每个人対疼痛的承受不同，腹痛反应程度也有些差异。能忍受的是阵发性疼痛，这类可能是机械性肠梗阻；而难以忍受的是持续性疼痛，这种疼痛它的范围会渐渐地增大，并且会越来越痛。阵发痉挛性绞痛患者的特点是大冒冷汗，身体蜷缩，甚至有时会休克，在输

5、尿管结石、胆结石的时候腹痛比较剧烈。护士対于剧烈腹痛的患者，耍立即配合医师给予止痛（要注意青霉素的使用）删除，并治疗原发病。在诊者没有确诊时不能随意用止痛剂，避免病情的误诊，但是也不能因为暂时缓解了疼痛就轻视病人病情的发展。3.3腹痛性质的观察疼痛的不可定位、特性模糊，表现为强烈绞痛的时候多为脏器疼痛，如肠梗阻、炎症的早期等；疼痛开始为突发的、加剧快的大多是破裂、穿孔或脏器缺血导致的；若是渐进疼痛，病变提示是亚急性，如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡等炎性疾病。3.4牵涉痛的观察有诊断价值的急腹

6、症还有特殊部位的转移性疼痛和牵涉痛，如胰腺的位置在腹膜的后面，疼痛常波及后腰背；胆道疾患会导致右肩或肩胛下的疼痛；肾盂和输尿管的病变，疼痛大多放射腹股沟方向。牵涉痛在疾病的不同阶段，能转移腹痛的部位，如阑尾炎。本组有2例泌尿系结石患者有腹股沟放射痛。3.5腹痛常同时伴随恶心、呕吐、腹胀、人小便等消化道症状或发热。现在在该组中有14例急性阑尾炎患者山于腹痛伴随着恶心和呕吐而到内科去看病，因为这样，应该注意区分急腹症与急性胃肠炎的差别。该组中有2例溃疡病急性穿孔患者，伴随着脸色苍白、血压下降、脉搏细数

7、等一系列休克的表现，当出现这种病情时，患者十分危险，护士在接诊时应该询问患者有无病史，并马上通知医生建立静脉通道，准备好一切配合急诊手术的工作，千万不能因为只顾治疗休克而耽误了手术治疗的最住时间。患泌尿系结石的疼痛常伴有血尿和皮肽湿冷，对此，护士要把各种记录做好，准确无误地留取标本并及时送检，还要时刻注意病发出现的感染性休克和疼痛性休克。4•外科急腹症诊断的心得体会外科基木常规检查为急腹症的重要诊断手段。通过详细病史询问，仔细体格检查，必要辅助检查，对相关疾病进行鉴别，急腹症绝大部份可及时正确诊断

8、。对诊断暂时难以确定，绝大部分可通过留诊观察、处理，症状体征山不典型转为典型而确诊。医师在诊断过程中应注意以下情况：症状：腹痛疼痛常由腹部消化、泌尿及女性生殖系统器官疾病导致，因患者年龄、体质、对疼痛的敏感存在着较大个体差异，故诊断过程中不能过度依赖疼痛的程度。腹痛起病的缓急、腹痛的诱因、部位、性质、演变及其伴随症状等，对诊断常有重要的提示作用。如转移性右下腹痛提示阑尾炎;右上腹痛提示肝胆疾病；腰腹部痛提示泌尿道结石；消化性溃疡病史突发上腹痛并蔓延，提示消化性溃疡穿孔；暴饮暴食后上