婴儿黄疸８０例临床分析

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1、婴儿黄疸80例临床分析【摘耍】目的分析婴儿黄疸的病因、治疗与预后。方法对80例婴儿黄疸的临床资料进行分析。结果本组80例婴儿黄疸病因以G6PD缺陷症为首位，31例(50.87%),其次为巨细胞病毒感染,25例(31.25%),第3位为乙型病毒性肝炎，12例(15.00%)。先天性胆道闭锁8例(10.00%)o治愈70例(87.32%),发生肝硬化2例，失访8例。结论婴儿黄疸必须早诊断早治疗，预防肝功损害加重及肝硬化的发生。【关键词】婴儿黄疸；病因；预后婴儿黄疸是儿科肝胆系统常见的症状和体征，由多种原因引起。随着诊断技术的提

2、高，病因渐以明确，为指导治疗提供了有力的依据。现将我科门诊2003年6月至2007年6月收治的婴儿黄疸80例进行总结分析如下。1临床资料1.1一般资料收集本院门诊儿科2003年6月至2007年6月以黄疸为主诉，血清胆红素含量＞34.2umol/L(参照诸福棠主编的第七版《实用儿科学》)而就诊的患儿为研究对象。80例患儿中男52例(65%),女38例（占35%）,首诊年龄最小30d,最大3个月，1〜2个月58例，2〜3个月22例。胎次：第一胎42例，城市22例，农村58例，早产52例。病因：G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）

3、缺陷31例（占38.75%）,巨细胞病毒感染25例（占31.25%）,乙型病毒性肝炎12例（15.00%）,先天性胆道闭锁8例（10.00%）,原因不明4例。1.2辅助检查外周血白细胞总数（4~10）X109/L20例，（20〜22）X109/L60例；G6PD活性低于正常值31例，G6PD/6PGD比值VI者31例;外周血巨细胞病毒抗体阳性25例；肝功能：谷丙转氨酶升高58例，血清总胆红素升高80例，血清结合胆汁酸升高65例。乙型肝炎抗体：HbsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性12例，抗Hbs（乙型肝炎表面抗体）阳性5例，I

4、IbeAg（乙型肝炎E抗原）阳性7例，抗llbe（乙型肝炎E抗体）阳性5例，抗Hbc（乙型肝炎核心抗体）阳性12例。肝胆脾B超：肝脾肿大48例，肝脏增大、肝区较密光点60例，胆道显影不清，外院手术确诊为先天性胆道闭锁8例。1.3治疗及转归80例婴儿黄疸全部使用了中药退黄合剂（茵陈、虎杖、玉米须、出基黄、车前草）、消炎利胆片,3次/d,每次半片治疗。有肝功损害的患儿加用肝太乐、联苯双酯。大便次数增多者加双岐活菌胶囊。治愈70例，病情加重发展成肝硬化2例，放弃治疗（失访）8例。2讨论2.1婴儿黄疸大多数由新生儿黄疸迁延不愈或生

5、理性黄疸消退后再次出现黄疸。婴儿黄疸原因很多，巨细胞病毒感染是国内婴儿肝炎综合征的首要感染原因。中山大学附属医院儿科2004年1月至2005年2月收治的166例婴儿黄疸屮，巨细胞病毒感染也是主要原因［1］,而本组婴儿黄疸病例则以G6PD缺陷占首位，31例（占50.87%）,其次为巨细胞病毒感染，25例（31.25%）,第3位则为乙型肝炎，12例（占15.00%）,先天性胆道闭锁8例（占10.00%）,原因不明4例。2.2婴儿黄疸由多种原因引起，但较为常见的原因有：①胆红素产牛过多，如先天或后天性溶血性疾病或骨髓未成熟红细胞

6、破坏过多；②肝细胞对胆红素摄取、结合、或运转排泄障碍，如肝细胞损害、酶系统活性减低或缺乏，或肝内胆汁淤积；③肝内外胆道阻塞，如胆汁粘稠综合征及先天性胆道畸形。本组婴儿黄疸病例使用了退黄合剂及消炎利胆片治疗。中药茵陈、虎杖、田基黄及消炎利胆片均有清热解毒利胆作用，能促进胆汁分泌排泄，并具冇抗菌消炎作用，可以减轻婴儿黄疸的胆道因慢性炎症而导致的胆管壁增厚-胆道闭锁，玉米须、车前草有助于胆红素从原尿中排出［2］。本组婴儿黄疸80例中治愈70例（88.75%）,取得较好的疗效。2例发展成为肝硬化的婴儿黄疸就诊时间已达3月龄，错失了

7、最佳治疗时机。婴儿黄疸病例可以因为胆道反复出现慢性炎症使胆管壁增厚、胆管狭窄，胆道阻塞引起胆汁郁积性肝硬化。一旦发生肝硬化则预后不良，所以加强围产期保健，做好随访及宣教工作，婴儿黄疸必须早期诊断，尽快查明原因，及时给予适当的治疗，预防病情反复、恶化。参考文献1谢思华，马华梅・166例婴儿黄疸的病因分析.广东医学院学报,2006；24（5）:527.2张炳鑫•屮成药实用手册•人民卫生出版社，1990:210.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言榕练、明确，中

8、文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题