布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床研究

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1、布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床研究摘要：目的探讨布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床效果。方法选取我院收治的98例小儿肺炎患儿，按数字表法分为观察组和对照组各49例，对照组患儿均给予抗生素及相关对症支持治疗，但若患儿出现继发性腹泻，则添加布拉氏酵母菌散剂进行治疗。观察组在抗生索及相关对症支持治疗的同时给予布拉氏酵母菌散剂治疗。结果观察组继发性腹泻发生率16.33%明显低于对照组40.82%(P<0.05)；继发性腹泻出现时间明显晚于対照组，持续时间、腹泻次数、腹泻总疗程明显低于対照组(P<0.05)o结论布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎经发腹泻，有助于改善患儿临床症状，缩短持续时

2、间，降低腹泻发生率。关键词：布拉氏酵母菌；小儿肺炎；继发腹泻肺炎是小儿时期常见的一种呼吸系统疾病，导致小儿肺炎的大部分病原菌目前并不明确，临床一般采用广谱抗生素进行治疗，因此小儿肺炎是小儿抗生素使用数量最多、频率最高、口品种最多的疾病，但是部分患儿在临床治疗过程中因抗生素可发生腹泻。布拉氏酵母菌是肠道微生态制剂，对于腹泻的治疗具有较好的疗效。本文就我院收治的小儿肺炎患儿临床应用抗生素治疗期间给予布拉氏酵母菌进行预防取得满意效果进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年7月〜2015年7月收治的98例小儿肺炎患儿，其中男51例，女47例；年龄1个月〜14

3、岁，平均年龄(6.5±1.3)岁。肺炎继发腹泻符合《实用儿科学(7版)》［1］相关诊断标准，腹泻评定标准：轻型，患儿无脱水、电解质紊乱以及酸屮毒症状，腹泻次数0.05)o1.2方法对照组患儿均给予抗生素及相关对症支持治疗，但若患儿出现继发性腹泻，则添加布拉氏酵母菌散剂进行治疗。观察组在抗生索及相关对症支持治疗的同时给予布拉氏酵母菌散剂(LaboratoiresBIOCODEX生产，批准文号S20040038)进行预防治疗,W3岁患儿剂量250mg/次,1次/d；23岁患儿剂量250mg/次，2次/d。观察两组患儿肠道菌群失调程度(分为I度、II度、III度)，方法：采用无菌容器留取

4、适量新鲜粪便,采用无菌棉签涂布在洁净载玻片上，待自然干燥后固定，给予革兰染色，并于油镜下观察。1.3观察指标观察两组患儿继发性腹泻情况，包括：腹泻发生率、腹泻出现时间、腹泻持续时间、腹泻治疗72h后腹泻次数，腹泻总疗程。1・4统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析，出现时间、持续时间、治疗72h后次数、腹泻总疗程等计量资料采用(x±s)表示，釆用t进行检验；继发性腹泻发生率等计数资料用［n(%)］表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿肺炎继发性腹泻发生率比较观察组继发性腹泻笫1d有1例、第3d有3例、第5d有4例，总发生率16.33%

5、明显低于对照组40.82%(P<0.05),见表1。2.2两组患儿继发性腹泻情况比较观察组患儿继发性腹泻出现时间明显晚于对照组(P〈0・05)；持续时间、腹泻治疗72h后腹泻次数、腹泻总疗程明显低于对照组(P<0.05),见表2。3讨论小儿肺炎容易合并腹泻，主要是因为小儿胃肠道发育不成熟、消化酶活性差、胃液中胃酸少，同时小儿相对需要的应用多，导致胃肠道负担加重。小儿肺炎临床主要采用抗生素进行治疗，此治疗周期长，极易导致肠道菌落失调，微生态破坏，从而引起抗生素相关腹泻，其发病机制主要包含几下方面［2］：①内源菌感染：益生菌生长受到抗生素抑制从而发生定植抗力降低，耐药的金黄色葡萄球菌、

6、难辨梭状芽胞杆菌、真菌等有害菌得以生长繁殖，通过产生毒索以及对肠黏膜的直接损伤而引起腹泻的发生；②肠道物质代谢异常：大肠中所含的厌氧菌可以分解糖类产生脂肪酸、乳酸而被吸收，治疗时抗生素的应用，可抑制厌氧菌，降低大肠的多糖分解能力，使多糖在肠腔内积聚，导致渗透性腹泻的发生；在小肠中未能够被吸收的初级胆酸能够在大肠内被厌氧菌分解去径基而形成次级胆酸，在抗生素应用后可导致大肠厌氧菌下降，初级胆酸难以转化为次级胆酸，导致分泌性腹泻的发生；③抗生素的直接应用：抗生素活性药物残留可引起直接刺激，造成胃肠黏膜损害、细胞内酶Na+-K+-ATP酶和乳糖酶活性降低肠上皮纤毛萎缩，或与肠道内胆汁结合，

7、降低脂肪吸收，引起吸收障碍性腹泻的发生。小儿肺炎继发腹泻防治策略中，首先是合理应用抗生素，其次为有效补充微生态制剂［3］。布拉氏酵母菌是H前唯一对难辨梭菌性腹泻复发有效预防的益生菌，布拉氏酵母菌属于真菌类药物，其是由布拉氏酵母菌冻干粉末构成，其在消化系统中具有较长的成活时间，约为2〜5d,不会受到抗生素、胆酸、胃酸等破坏，其不仅能够平衡肠道微牛态缓解，同时还可以激活网状内皮系统和补充系统，从而使人小肠免疫球蛋白分泌得以提高，使宿主免疫功能增强，并且还可以激活锌结合金属