桔前汤治疗小儿慢性咳嗽60例疗效观察

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1、桔前汤治疗小儿慢性咳嗽60例疗效观察河北省平泉县中医院儿科李隆庆067500［摘要］目的观察桔前汤治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽的患儿60例随机分为观察组30例和对照组30例。结果两组近期临床治愈比较有显著性差异，观察组总有效率96.6%,对照组总有效率76.7%,观察组疗效优于对照组（PV0.05）。结论桔前汤治疗小儿慢性咳嗽，近期临床治愈率明显优于对照组。［关键词］小儿慢性咳嗽桔前汤儿童开宣肺气化痰止咳。咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，根据《儿童慢性咳嗽诊断和治

2、疗指南》将以咳嗽为主要的或唯一•的症状，持续四周以上，胸X线无明显异常者，定义为慢性咳嗽。其西医常见病症有：上感后慢性咳嗽、咳嗽变性哮喘、过敏性咳嗽、鼻后滴注综合症、胃食管返流性咳嗽等⑴。中草药治疗慢性咳嗽有很好的疗效，本院对60例慢性咳嗽的病例进行观察，现报到如下：1资料和方法1.1临床资料选自本院2009年6月—2010年10月门诊患儿60例，根据随机排列表分为观察组和对照组各30例，观察组男16例、女14例，年龄2—12岁，平均年龄6.4岁；对照组男17例、女13例，年龄2.5—12岁，平均年龄5.

3、9岁，两组患儿性别、年龄、病情、病程等方面相近，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》，咳嗽症状持续>4周，胸X线片未见异常或双肺纹理增粗，近期有明确的呼吸道感染史者。1.3治疗方法观察组给予桔前汤口服，方药组成：桔梗、前胡、杏仁、桑白皮各9g,苏子、陈皮各6g，赤芍、竹茹、甘草各3g，水煎加水200—300ml,煎汁100—150ml,每日1剂，分3次口服。对照组给予利巴韦林颗粒、必嗽平、氨漠索，合并细菌感染者给予抗菌素。治疗2周为一疗程，一疗程后

4、判定疗效。1.4统计学分析采用SPSS13.0进行数据分析，组间比较采用X?检验。2结果2.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》定为3级：(1)治愈：咳嗽消失，双肺听诊呼吸音清，干罗音消失，胸X线检查正常；(2)好转：咳嗽减轻，痰量减少，双肺听诊呼吸音粗或少量干罗音，胸X线检查较前改善；(3)无效：咳嗽、咯痰症状体征无改善，甚至加重2.2两组疗效比较表1两组慢性咳嗽患儿疗效比较[n(%),n=30]组别治愈好转无效有效率(％)观察组23例(83.3)4例(13.3)1例(

5、3.3)96.6a对照组14例(46.7)9例(30.0)7例(23.3)76.7注：与对照组比较，aP<0.053讨论慢性咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状，其病因复杂多样，反复呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道呼吸综合征是幼儿慢性咳嗽的主要原因⑷。根据中医辩证论治原则，小儿慢性咳嗽多属于中医学之内伤咳嗽范畴，病位在肺脾，清代陈修园谓“……然肺为气之塞，诸气上逆于肺则呛而咳。是咳嗽不止于肺，而亦不离于肺。”因此不论外感或内伤咳嗽，均因肺系受病，肺失宣肃，上逆而致。治疗上以开宣肺气，清肺化痰为主。桔前汤方中，桔梗

6、、杏仁开宣肺气，使肺气得宣，咳嗽自宁；前胡、苏子、陈皮降气化痰，使气降水行，痰湿自消；桑白皮、竹茹甘寒清热，且不伤气，肺气得清，咳嗽自停；甘草调和诸药。随症加减，若感受风寒，流清涕者加苏叶、荆芥；若咳嗽、咯痰质稠者加贝母、瓜篓；若纳呆，舌苔厚腻者加三仙、石斛、枳实；若连声咳嗽，口吐涎沫，涕泪交加者，加僵蚕、地龙。本文结果表明两组在治愈率、总有效率相比较，观察组疗效优于对照组(P<0.05)。尤其是慢性咳嗽患儿多长期应用抗菌素,导致细菌耐药和免疫功能下降，副反应明显，而中草药治疗慢性咳嗽，安全性高，无副反应

7、，疗效显著，值得临床推广。参考文献[1]中华医学会儿科分会呼吸组，《中华儿科杂志》编辑委员会•儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南(试行)[J].中华儿科杂志,2008,46(2)：104—107.[2]国家中医药管理局.屮医病证诊断疗效标准[5].南京：南京中医药大学出版社,1994：76—78.[3]陈志敏.小儿慢性咳嗽诊治中的若干问题：《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》解读三[J].中华儿科朵志，同2008,46(12)：939—940.