机构养老服务效率研究

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1、机构养老服务效率研究摘要：（屮）摘要以厦门市为研究对象，在文献回顾的基础上，选取4个投入变量和3个产出变量对该市28家养老机构进行数据包络分析（DEA）,考察了机构养老服务的综合效率和规模效率情况，并运用Spearman等级相关分析和秩和检验，对养老服务效率与质量以及其他影响因素进行了筛查，通过拟合Tobit模型，发现养老机构的固定资产总值和是否隶属于医院等质量因素对机构养老服务效率产牛负向影响。在此基础上，对我国的机构养老政策和发展方向提出意见和建议。关键词：（中）关键词效率；数据包络分析；养老机构中图分类号：（中）中图分类号C9137文献

2、标识码：A文章编号：1000-4149（2016）02-0058-11DOT:103969/jissnl000-4149201602007当前，机构养老在党和政府的支持下得到大力发展，养老机构规模和数量增长显著。与此同时，如何科学地评价养老机构的服务效率已成为我国政府和学界亟待解决的难题。具体表现在：第一，与纯市场化的私人产甜不同，养老服务由于其公益性、卄•营利性等特征，其产出评价难以通过利润最人化来衡量；第二，养老机构服务往往涉及多个输入和输出指标，而这些指标Z间又难以给出显性的数学表达式；笫三，不同指标Z间的测量单位迥异，不仅难以比较，也

3、难以给出恰当的权重。这些大大增加了养老机构服务效率的评价难度。此外，鉴于服务行业的自身特性，如服务评价的主观性较强，服务质量测量以及数据收集上的难度等，都使得对养老机构的服务评估更加困难。国外学者对养老机构的效率与质量关注已久，然而，国内从实证角度对这两个主题的研究寥寥无儿。木文以厦门市为研究对象，运用数据包络分析法(DataEnvelopmentAnalysis,DEA)对该市养老机构服务供给效率进行评估，判断各养老机构的投入产出是否有效。在此基础上，结合单因素分析和Tobit模型考察养老服务效率与质量之间的关联，并对影响效率的其他因素进行

4、分析，以期为公办、公建民营和民办养老机构的协同发展提供可资借鉴的意见和建议。一、文献回顾养老机构服务效率及其影响因索一直以來都被国内外学者所关注。在诸多研究方法中，DEA法无疑已经得到成熟运用。事实上，早在20世纪八九十年代，采用DEA法分析养老机构服务效率和质量的研究就出现在一些国外学者的文献中。塞克斯顿(Sexton)等人较早将DEA方法应用于养老机构的效率评估中，通过选取5个投入指标和2个产出指标计算了美国缅因州52所养老机构的相对效率，并以效率值为因变量拟合多元冋归模型对养老机构效率的影响因素进行了分析[1]。尼曼(Nyman)和布里

5、克(Bricker)同样采用DEA方法对美国威斯康辛州184所养老机构进行效率评估，他们选取4个投入指标和5个产出指标计算了相对效率值，拟合回归模型后发现营利性养老机构的相对效率显著高于非营利性养老机构[2]o费瑟(Fizel)等人沿用了尼曼和布里克的分析思路，分析了美国密歇根州163家养老机构的相对效率及英影响因素，进一步验证了这两位学者的分析结论，即营利性养老机构具有更高的相对效率以及更高效的生产前沿，此外研究还发现连锁型养老机构具有更高效率［3］。库雷曼（Kooreman）同样借鉴了尼曼和布里克的分析思路，对荷兰养老机构服务效率和质量进

6、行了评估，不同的是，除了指标选取上的修正外，他还敏锐地注意到了此前被学者所忽略的DEA效率值的限制性分布问题（如效率值的上限为1）,因此在分析效率的影响因索时，他采用了更为适合的Tobit模型［4］。罗什科（Rosko）等人沿用了以上方法考察了美国宾夕法尼亚州的400余所养老机构，发现效率受管理和环境因素影响较大，而且非营利性养老机构也会不断提高自身效率以回应环境压力，营利性养老机构则不管环境如何一直保持在高效状态［5］。加拉瓦利亚（Garavaglia）等人同样采用库雷曼的方法对意大利西北地区40家养老机构的服务效率和质量进行了评估和检验［

7、6］。进入21世纪后，DEA方法在非营利机构的效率及其评价中依然受到普遍青睐。比约克格伦（Bjorkgren）等人发现以病房为决策单元相较于之前以医疗机构或养老机构为决策单元进行效率分析更为合理，他们选取了4个投入指标和1个产出指标对芬兰养老机构下的64个护理单元进行了效率和影响因素分析，并认为更高效的内部管理和资源分配可以提高决策单元的效率水平［7］。莱恩（Sine）等人继续比约克格伦等人的思路，研究了芬兰122个护理单元的生产效率，并发现其与护理质量之间的关联不存在显著性［8-9］o史姆沙克（Shimshak）等人进一步关注了养老机构的护

8、理质量与护理效率之间的关系，并尝试将更多的质量性指标纳入DEA分析中，最终筛选出6个投入指标和9个产出指标，研究认为DEA结果也可以反映不同护理质量的差别［10］。